Stan kobiety, progesteron w okresie menopauzy, postmenopauza i z menopauzą

Progesteron (hormon ciąży) jest najczęściej wymieniany w związku z funkcją reprodukcyjną kobiety, ponieważ jest on przede wszystkim odpowiedzialny za zdolność do prokreacji. Ponadto, nawet w okresie wyginięcia takich możliwości, np. Z menopauzą, wykonuje on nadal nie mniej ważne zadanie - dba o zdrowie.

Rozwój i wpływ na organizm

W kobiecym ciele do syntezy progesteronu są żółte ciało (tymczasowy gruczoł dokrewny jajnika), kora nadnerczy i łożysko (w czasie ciąży).

Ten endogenny hormon steroidowy ma wpływ na regularność cykl menstruacyjny, proces poczęcia i rodzenia dziecka, a także stwarza warunki do pełnego rozwoju embrionalnego.

Jest to pośrednie połączenie metaboliczne w produkcji innych hormonów, w tym płeć i kortykosteroidy, więc to jest bardzo ważne nie tylko dla kontynuacji rodzaju, ale także dla stanu kobiet w ogóle.

Funkcje progesteronu w ciele:

  • wspomaga zdrowie gruczołów mlecznych;
  • kontroluje poziom glukozy we krwi;
  • stymuluje wydzielanie gruczołów łojowych;
  • sprzyja wzrostowi ciśnienia tętniczego;
  • zapobiega nadmiernemu wzrostowi włosów na twarzy i ciele;
  • zapewnia "przejrzystość myślenia";
  • pomaga przezwyciężyć stres fizyczny i emocjonalny.

Zawartość hormonów u kobiet

Norma zmienia się przez całe życie: zależy to od wieku reprodukcyjnego, fazy cyklu miesiączkowego, przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych (OC) i wieku ciążowego.

Normalne wskaźniki progesteronu u kobiet nie będących w ciąży są ściśle związane z etapem cyklu:

Taki zakres wartości wynika z faktu, że w okresie owulacji może dojrzeć nie jeden, ale kilka pęcherzyków.

Od momentu poczęcia zaczyna się gwałtowny wzrost poziomu hormonu we krwi:

Dwa dni przed urodzeniem poziom spada gwałtownie - do 2,3 nmol / l (0,71 ng / ml). Jest to konieczne w celu stymulowania redukcji macicy i produkcji mleka w przyszłości.

Wraz z nadejściem menopauzy stopniowo zmniejsza się produkcja hormonów płciowych. Po całkowitym ustaniu miesiączki podczas postmenopauzy koncentracja będzie minimalna:

Takie niskie dawki są uważane za normę, ponieważ po całkowitym zatrzymaniu czynności jajników syntezę hormonów nadal prowadzi się tylko przez korę nadnerczy.

Badanie krwi w okresie menopauzy

Aby ocenić, jak dużo zdrowia jest związane z początkiem menopauzy może być tylko z perspektywy czasu (post factum), ponieważ mówienie o całkowitym wyczerpaniu jajników może nastąpić dopiero po 12 miesiącach nieobecności miesiączki.

Dlatego, aby wyjaśnić diagnozę, ekspert zaleca kilka analiz, które określają punkt kulminacyjny pod względem poziomu powiązanych ze sobą hormonów:

  1. Estradiol - zawartość we krwi od 8 do 82 pmol / l. Jest to główny hormon płciowy z kategorii estrogenów, który odpowiada za dopasowanie rodzaju żeńskiego: stan piersi, rozkład podskórnej warstwy tłuszczu, seksualność itp.
  2. Hormon folikulotropowy - zawartość we krwi od 30 do 125 IU / l. Kontroluje produkcję pożądanego stosunku estrogenów: jeśli są normalne, stężenie FSH jest minimalne, więc gdy jest to zmienne, jego wartość wzrasta do poziomu krytycznego.
  3. Progesteron - zawartość we krwi od 0,32 do 0,64 nmol / l. Substancja bierze udział w tworzeniu żółtego ciała i łożyska, przygotowaniu endometrium macicy w celu utrwalenia jaja oraz w ustabilizowaniu emocjonalnego pochodzenia kobiety.
  4. Hormon luteinizujący - zawartość we krwi od 29 do 60 IU / l. LH stymuluje owulację i aktywuje komórki w sekrecji jajników hormonów płciowych (estrogenu i progesteronu), t. E. Gdy brak nieuchronnie wzrasta.

Przeprowadzenie tych analiz jest przypisane W przygotowaniu do ciąży, podczas ciąży w celu zwalczania stanu, jak również w przypadkach, w których istnieje podejrzenie menopauzy, zwłaszcza jeśli są odpowiadające objawy: zmiany w cyklu menstruacyjnym lub jej braku, obecności dysfunkcyjnych krwawień z macicy, hormonalne objawów niewydolności niezdolność wyobrazić dziecka.

Przygotowanie

Przed przystąpieniem do analizy zawartości progesteronu nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie - wystarczy przestrzegać ogólnych warunków dostarczania krwi żylnej:

  • 1-1,5 tygodnie - przerywać przyjmowania leków (po konsultacji z lekarzem), które mogą mieć wpływ na poziom hormonów (ampicylina, OK, karbamazepina, fenytoina, estriol, cyproteronu, Danazol, prostaglandyny, goserelina, leuprolid, etc..);
  • przez 5-6 dni - do odmowy użycia mocnej czarnej herbaty, kawy, napojów alkoholowych i palenia tytoniu;
  • przez 3-7 dni - unikaj stresujących sytuacji, negatywnych emocji, przepracowania i intensywnego wysiłku fizycznego;
  • przez 2-3 dni - usunąć z diety tłuszcze nasycone (chile, tj. nadzienie z triglicerydów w surowicy, znacznie komplikuje diagnozę);
  • przez 1-2 dni - w celu powstrzymania się od wchodzenia w stosunki seksualne (płeć);
  • przez 10-12 godzin - aby wykluczyć użycie jakiegokolwiek jedzenia, woda w tym samym czasie można pić w dowolnych ilościach (nie wpływa to na wynik).

Warunki dostawy

Wiarygodność wyniku badań zależy bezpośrednio od jakości uzyskanych informacji, dlatego przy ustalaniu progesteronu, ściśle przestrzegaj zasad oddawania krwi:

  • przejść przez wszystkie etapy analizy, ograniczone do jednego okresu diagnostycznego, w tym samym laboratorium, które zostało użyte po raz pierwszy;
  • Poinformuj lekarza o ważnych szczegółach swojego ciała:
    • cechy cyklu miesiączkowego;
    • trymestr ciąży;
    • czas wystąpienia menopauzy;
    • lista pobranych leków.
  • oddawać krew rano lub, jeśli nie jest to możliwe, rano (pod warunkiem, że pacjent nie spożył jeszcze jedzenia w tym czasie);
  • przeprowadzić analizę pierwotną na etapie najwyższego poziomu aktywności hormonu, tj. w 21-23 dniu cyklu (w fazie lutealnej).

Status po menopauzie (niedobór)

W czasie menopauzy brak menstruacji, dojrzewanie oocytów i wyjściowy nie występuje, tak ciałka żółtego, który jest odpowiedzialny za syntezę dużej ilości progesteronu nie jest już uformowane.

Poziom "hormonu ciąży" gwałtownie spada, ale nie znika całkowicie z krwi: w małych dawkach jest wytwarzany w korze nadnerczy.

Główne objawy braku progesteronu:

  • nieuzasadniona gorączka i pocenie się (uderzenia gorąca);
  • nadmierne owłosienie (hirsutyzm);
  • utrata elastyczności skóry;
  • suchość w pochwie, ból podczas stosunku;
  • zmiany nastroju, agresywność, drażliwość, zły sen;
  • ostry zestaw ciężaru, obrzęk;
  • bóle głowy, zawroty głowy, mdłości;
  • obniżenie ciśnienia krwi (niedociśnienie).

Co dzieje się z estrogenem?

Zakończenie funkcji produkujących estrogen - ostatni etap zmian inwolucyjnych (odwrotnych) w jajnikach, co wiąże się z wyczerpaniem zapasów jaj.

U kobiet proces ten rozpoczyna się w wieku trzydziestu pięciu lat, a do czasu menopauzy poziom estrogenu we krwi wynosi 5 do 54 pg / ml.

Głównymi objawami braku estrogenu są:

  • ostry i obolały ból w klatce piersiowej;
  • wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie);
  • uderzenia gorąca, nudności, zawroty głowy;
  • kruchość tkanki kostnej;
  • zwiększona podejrzliwość, niepokój, drażliwość;
  • niepowodzenie metabolizmu (procesy metaboliczne);
  • fałszywe uczucie zapalenia pęcherza, nietrzymanie moczu;
  • suchość w pochwie, ból podczas stosunku;
  • swędzenie i pieczenie w strefie intymnej, dyskomfort podczas chodzenia;
  • letarg, zmarszczki, matowe włosy.

Progesteron i estrogen są w dużej mierze wpływają na piękno i zdrowie kobiet, więc ich brak może znacznie pogorszyć jej samopoczucie. Nie jest konieczne, aby zatrzymać dbanie o siebie, nawet w okresie menopauzy, jeśli w odpowiednim czasie zgłosić się do lekarza, on wyznaczy hormonalnej terapii zastępczej (HTZ), która przywróci normalną równowagę hormonalną i, w konsekwencji, zmniejszenie intensywności nieprzyjemnych objawów, zmniejsza ryzyko wystąpienia patologii i powrót radość życia.

Czy muszę brać hormony podczas menopauzy?

Wygaśnięcie hormonalnej funkcji jajników prowadzi do zmiany w funkcjonowaniu całego organizmu, który przystosowuje się do pracy w nowych warunkach dla niego. Poziom hormonów płciowych i tempo wyginięcia funkcji rozrodczej predeterminują wystąpienie objawów w okresie menopauzy.

Hormonalne tło z menopauzą

Przetłumaczone z greki, climax oznacza drabinę. Ten naturalny proces zdaje się symbolizować krok po kroku przejście od rozkwitu kobiecego organizmu do jego obumierania. Climax jest etapem wiekowym w życiu kobiety, w którym funkcja rodzenia stopniowo się kończy. Pomimo faktu, że zmiany rozpoczynają się bezpośrednio w jajnikach, syntetyzując hormony płciowe, całe ciało doświadcza niedoboru estrogenu. W rezultacie pojawiają się oznaki i objawy wskazujące na wejście kobiety w menopauzę.

Po urodzeniu ciało kobiety ma około trzech milionów jaj. Główne hormony płciowe - estrogeny - są syntetyzowane w jajnikowym aparacie pęcherzykowym. Po okresie dojrzewania obserwuje się menstruację. Cykl menstruacyjny jest regulowany przez kilka hormonów wytwarzanych przez podwzgórze, przysadkę mózgową i jajniki.

Cykl miesiączkowy obejmuje dwie fazy. W pierwszej fazie cyklu obserwuje się wzrost kilku pęcherzyków, które są tymczasowymi strukturami hormonalnymi. Pełny cykl rozwoju przechodzi tylko jeden pęcherzyk zawierający zdrowe, zdolne do życia jajo. Pod koniec pierwszej fazy dojrzałe jajo opuszcza mieszek włosowy, niszcząc skorupę. Zamiast pęcherzyka tworzy się torbielowate żółte ciało, które syntetyzuje progesteron.

Jajko jest gotowe do zapłodnienia przez 1-2 dni. W tym czasie wewnętrzna warstwa macicy jest przygotowana na ewentualną ciążę. Ze względu na wpływ hormonów pierwszej fazy cyklu, rozszerza się wewnętrzna warstwa macicy. Zapewnia to niezbędne warunki do implantacji i rozwoju płodowego jaja. Jeśli ciąża nie zostanie zaobserwowana, żółte ciało ustąpi, a wewnętrzna warstwa macicy zostanie odrzucona pod wpływem hormonów płciowych drugiej fazy cyklu. Tak więc przychodzą co miesiąc.

Podczas owulacji traci się niewielki procent jaj. Znaczna liczba jaj cierpi na atrektę. W szczególności przed wystąpieniem menopauzy jest około 10 000 jaj. Po zakończeniu miesiączkowania obserwuje się pojedyncze pęcherzyki, które wkrótce ulegają regresji. Zmniejszają się jajniki.

Estrogeny płciowe, syntetyzowane w jajnikach, regulują pracę całego ciała kobiety:

  • promują wchłanianie fosforu i wapnia w kościach;
  • zapewniają elastyczność skóry, zdrowy wygląd włosów, paznokcie;
  • są odpowiedzialne za tworzenie postaci typu żeńskiego;
  • uczestniczyć w procesach metabolicznych i termoregulacji;
  • wpływa na układ sercowo-naczyniowy, nerwowy, hormonalny, przewód pokarmowy i układ mięśniowo-szkieletowy.

W okresie menopauzy zaczynają się zmiany hormonalne, które polegają na gwałtownym spadku poziomu estrogenu. W tym samym czasie poziom FSH i LH wzrasta wielokrotnie, aby zrekompensować niedobór estrogenu. Niemniej synteza estrogenów ostatecznie zatrzymuje się. Prowadzi to do różnych naruszeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, które dostosowują się do nowych warunków życia.

Po wygaśnięciu funkcji hormonalnej poziom estrogenów utrzymuje się kosztem innych tkanek nieżelaznych. Na przykład estrogeny mogą być syntetyzowane przez tkankę tłuszczową. Nasilenie objawów w okresie menopauzy zależy bezpośrednio od poziomu estrogenu i stopnia jego redukcji.

Zmniejszenie syntezy hormonów płciowych występuje w okresie przed menopauzą. Jest to pierwsza faza menopauzy, w której funkcja menstruacyjna zostaje przerwana w wyniku niewydolności hormonalnej. Miesięcznie może stać się tak rzadkim i obfitym, że prędzej czy później niż termin zostanie przekroczony. Cykl zmienia się z powodu zmian poziomu hormonów płciowych. Stopniowo narządy wewnętrzne zaczynają doświadczać niedoboru estrogenów, co powoduje pojawienie się pierwszych objawów:

  • bóle głowy, zawroty głowy, nadciśnienie;
  • ból w sercu, tachykardia i kołatanie serca;
  • pływy towarzyszy gorączka lub dreszcze, zaczerwienienie skóry twarzy, pocenie się.

Premenopauza przygotowuje ciało do zatrzymania syntezy hormonów płciowych. Czas trwania pierwszej fazy menopauzy wynosi około 4-5 lat. Na kobietach występuje premenopauza na różne sposoby. Za punkt wyjścia uważa się wiek 45 lat, ponieważ nie można ustalić dokładnego czasu wystąpienia niewydolności hormonalnej wskazującej początek menopauzy. U niektórych kobiet w związku z dziedziczną predyspozycją, warunkami pracy i życia, punkt kulminacyjny pojawia się prędzej czy później.

U 3-5% kobiet wczesna lub późna menopauza wiąże się z predyspozycjami genetycznymi. Zauważono również, że menopauza występuje wcześniej u kobiet mieszkających w terenie górzystym.

Wczesna menopauza, występująca przed 40. rokiem życia, może wskazywać na zespół przedwczesnego niedożywienia jajników. Jest to poważna patologia, której towarzyszy gwałtowny spadek syntezy hormonów płciowych w funkcjonowaniu młodego organizmu. Ostra niewydolność hormonalna powoduje wyraźne objawy w okresie przedmenopauzalnym. W całkowitej postaci, gdy nie wykryto pęcherzyka podczas badania, przywrócenie funkcji rozrodczej jest niemożliwe. Jedynym wyjściem jest IVF z dawcą jajeczek. Czasami wczesna menopauza jest łagodniejsza, obserwowana jest spontaniczna owulacja. W tym przypadku prognoza jest korzystniejsza.

Późna menopauza powinna również ostrzegać zarówno lekarza prowadzącego, jak i samą kobietę. Często późne pojawienie się premenopauzy wiąże się z różnymi nowotworami zależnymi od hormonów, które mogą mieć charakter złośliwy. W szczególności rak endometrium macicy jest na pierwszym miejscu wśród nowotworów złośliwych u kobiet.

Warto zauważyć, że u kobiet z mięśniakami w wywiadzie menopauza przychodzi późno i ma jaśniejszy przebieg. Wynika to z faktu, że aktywna synteza estrogenów jest podstawą wzrostu tego łagodnego guza.

Kilka lat po rozpoczęciu premenopauzy, funkcja menstruacyjna jest ostatecznie zakończona. Ten okres nazywany jest menopauzą i zawiera datę ostatniej miesiączki. Menopauza trwa przez następny rok i wyklucza krwawe wydzielanie w dowolnej ilości.

W okresie menopauzy na pierwszy plan wysuwają się objawy związane z atrofią błony śluzowej pochwy i pęcherza moczowego. Kobiety są zaniepokojone suchością pochwy podczas czynności seksualnych, częstym nawrotem pleśniawki, bolesnym częstym oddawaniem moczu.

Postmenopauza jest uważana za najdłuższą fazę menopauzy, ponieważ trwa do 69 lat, po czym kobieta ma starość. W tym okresie objawy są najbardziej widoczne. Wynika to z całkowitego braku syntezy hormonów estrogenowych w jajnikach. Znacznie zwiększa ryzyko miażdżycy, zawału serca, udaru mózgu, choroby Alzheimera.

W okresie przedmenopauzalnym ciąża nie jest wykluczona z zachowaniem cykli owulacyjnych. W okresie menopauzy i postmen- popauzady ​​krwawienie powinno być normalnie nieobecne. W przeciwnym razie musisz udać się do lekarza i uzyskać kontrolę. Krwawe wydzielanie może wskazywać na obecność niebezpiecznych patologii, na przykład raka macicy.

Często fazy menopauzy towarzyszą różnym zaburzeniom psychicznym, które są związane zarówno z przyczynami fizjologicznymi, jak i ponownej oceny siebie jako kobiety. W przebiegu ciężkiej menopauzy na tle różnych patologii można zauważyć pojawienie się zespołu menopauzalnego i nerwicy.

Udowodniono, że organizm musi się przystosować przez 8-10 lat, aby nauczyć się funkcjonować bez hormonów płciowych. To dlatego menopauza występuje przez wiele lat i nie pojawia się nagle. Wyjątkiem jest zespół przedwczesnego wyczerpania jajników, ich chirurgiczne usunięcie lub uszkodzenie aparatu pęcherzykowego.

W okresie menopauzy występują różne zmiany w podłożu hormonalnym. Ginekolodzy podkreślają, że głównymi hormonami regulującymi funkcje rozrodcze są:

  • estrogeny, głównie estradiol;
  • progesteron;
  • FSH;
  • LG.

Każdy hormon spełnia swoją funkcję. Wiadomo, że estrogeny mają niesamowitą zdolność do samoczynnej transformacji. W tkankach estradiol można przekształcić, na przykład, w estron i odwrotnie.

Po 35 latach rozwój estrogenu zaczyna łagodnie się zmniejszać. Zapasy mieszków włosowych są wyczerpane, ponieważ są niezastąpione. Dziewczyna rodzi się z pewną liczbą jaj, które, jak działa ciało, są zmarnowane, w przeciwieństwie do męskich plemników.

W wieku czterdziestu lat dojrzewanie jaj jest rzadsze. Prowadzi to do naruszenia cyklu miesiączkowego, który staje się jednofazowy. Po menopauzie funkcja menstruacyjna ustaje.

Równocześnie z redukcją syntezy estrogenów następuje obniżenie poziomu progesteronu. Ten hormon płciowy jest odpowiedzialny za przedłużanie ciąży. To dlatego progesteron jest również nazywany hormonem ciąży. Również progesteron jest odpowiedzialny za odnowienie warstw nabłonka. Kiedy poziom progesteronu spada, endometrium zaczyna słabnąć, co ma również bezpośredni wpływ na ustanie funkcji menstruacyjnej.

Norma i naruszenie proporcji żeńskich hormonów płciowych w okresie menopauzy

Normalne funkcjonowanie organizmu jest zapewnione ze względu na odpowiedni stosunek hormonów płciowych. Głównymi hormonami płciowymi są estrogeny i progesteron. Hormony te są w ścisłej interakcji, ponieważ produkcja jednego steroidu jest regulowana przez produkcję innego. W przypadku menopauzy mechanizm ten jest zepsuty, co prowadzi do zaprzestania funkcji rozrodczej.

Ginekolodzy nazywają następujące hormony płciowe, które zapewniają funkcje rozrodcze.

  1. Estrogeny. Wszystkie zmiany spowodowane menopauzą są spowodowane fizjologicznym spadkiem tego hormonu płciowego. Estrogeny są również nazywane hormonami młodości i piękna. Regulują aktywność wszystkich narządów i układów. Znaczna część estrogenów jest syntetyzowana w jajnikach. Po zakończeniu syntezy hormonów przez jajniki za ich produkcję odpowiedzialna jest tkanka tłuszczowa i nadnercza. Norma estradiolu z menopauzą wynosi 11-95 pg / ml. Przy znaczącym wzroście estrogenu w okresie menopauzy możliwy jest guz, torbielowata niewydolność jajników, marskość wątroby. Niski poziom hormonu estradiolu wskazuje na zmniejszenie czynności jajników, wzrost stężenia prolaktyny.
  2. Progesteron. Występuje zmniejszenie wytwarzania progesteronu w okresie menopauzy, co również wywołuje niewydolność hormonalną.
  3. FSG. Hormon ten jest wytwarzany przez przysadkę mózgową. W cyklu reprodukcyjnym maksymalne stężenie FSH obserwuje się w pierwszej fazie. Zjawisko to ma stymulować produkcję estrogenów. Poziom FSH, który wynosi więcej niż 30 IU / l, wskazuje na podejście do menopauzy.
  4. LG. Hormon ten bierze udział w procesie dojrzewania jaja. W różnych fazach cyklu występują różne wskaźniki LH. Zwykle poziom LH wynosi 29,7-43,9 miodu / l. O guzach przysadki mózgowej, PCOS i niewydolności nerek wskazuje poziom LH przekraczający FSH.

Przyczyny i oznaki niewydolności hormonalnej

Ginekolodzy mają skłonność wierzyć, że kulminacja opiera się na wielu procesach związanych ze starzeniem się struktur podwzgórza. Ten wydział znajduje się w mózgu i reguluje główne procesy w ciele:

  • zasypianie i budzenie się;
  • pragnienie i głód;
  • strach i przyjemność.

Zmniejszenie estrogenu i progesteronu powoduje odpowiednią reakcję podwzgórza. Próbuje stymulować funkcjonowanie jajników ze względu na zwiększoną syntezę FSH. W wyniku niewydolności hormonalnej pojawiają się uderzenia gorąca, pocenie się, osłabienie, szybkie bicie serca.

Zmiana tła hormonalnego prowadzi do manifestacji wegetatywnych:

  • niewyjaśniony niepokój;
  • wahania nastroju;
  • zwiększone zmęczenie;
  • bezsenność.

Niedobór hormonów płciowych niekorzystnie wpływa na metabolizm minerałów. Hormonalna awaria prowadzi do zmniejszenia siły tkanki, osteoporozy, pogorszenia stanu zębów. Osteoporoza nie ma konkretnych objawów. Z czasem kobieta może zauważyć spadek wzrostu, zmianę postawy. Pierwszy alarm to częste złamania. Najpoważniejszym powikłaniem osteoporozy jest złamanie szyjki uda, prowadzące do niepełnosprawności.

Nabiał i tarczyca reagują na zmiany hormonalne. Często w okresie menopauzy występuje mastopatia. Przy niedoborze hormonów tarczycy rozwija się niedoczynność tarczycy. Patologie gruczołu tarczycy przejawiają się:

  • drażliwość;
  • depresja;
  • upośledzenie pamięci;
  • otyłość lub utrata masy ciała;
  • łysienie;
  • drżenie rąk i stóp;
  • zwiększone zmęczenie.

Jednym z przejawów niedoboru estrogenu jest suchość w pochwie i spadek libido. Oznaki te negatywnie wpływają na jakość życia seksualnego.

Często w okresie menopauzy rozwija się nadciśnienie tętnicze, tachykardia. W przypadku naruszenia metabolizmu węglowodanów może wystąpić cukrzyca. Często pojawia się otyłość.

Konsekwencje

Niewydolność hormonalna w okresie menopauzy jest nieunikniona, ponieważ wiąże się z naturalnymi procesami wyginięcia syntezy hormonów płciowych. W przypadku braku poważnych patologii somatycznych menopauza występuje z niewielkim dyskomfortem. W patologicznym przebiegu objawów klimakterycznych są wyrażone, które nie tylko znacząco obniżają jakość życia kobiety, ale także wskazują na rozwój niebezpiecznych patologii.

Na wyraźne oznaki patologicznej kulminacji kobieta potrzebuje leczenia z odpowiednim ekspertem. Ignorowanie alarmów może prowadzić do poważnych konsekwencji. W przypadku braku leczenia, patologiczna menopauza może prowadzić do klimakterycznej nerwicy. Dlatego kobiety z menopauzą muszą odwiedzić lekarza na czas, dbać o swoje zdrowie.

Diagnostyka

Tło hormonalne reaguje na różne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. W związku z tym, aby uzyskać wiarygodne wyniki badania, konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad:

  • oddawać krew na hormony wyłącznie na pusty żołądek rano;
  • bezpośrednio przed diagnozą zabrania się przyjmowania leków hormonalnych;
  • Przed przystąpieniem do testu należy wykluczyć aktywność fizyczną i stosunek płciowy;
  • W przeddzień badania niepożądane jest spożywanie mocnej herbaty, kawy i napojów alkoholowych;
  • Palenie i stres mogą wpływać na wyniki testów.

Terapia hormonalna

Hormonalna terapia zastępcza jest często przepisywana kobietom z menopauzą i menopauzą w ogóle. Istnieją czynniki, które określają skuteczność leczenia hormonalnego:

  • terminowość mianowania hormonów i ich anulowanie;
  • stosowanie małych dawek hormonów;
  • wybór leków hormonalnych po badaniu;
  • preferencyjne stosowanie naturalnych hormonów płciowych;
  • regularne przyjęcie;
  • biorąc pod uwagę wskazania i przeciwwskazania.

Korzyści i szkody

Istnieje wiele mitów na temat stosowania hormonalnej terapii zastępczej. W szczególności wielu pacjentów uważa, że ​​terapia hormonalna jest nienaturalna. W rzeczywistości, często naruszenia, które występują w okresie menopauzy, wymagają przyjmowania leków hormonalnych.

Nowoczesne leki hormonalne są naturalne i dobrze wchłaniane przez organizm. Błędem jest także sądzić, że leczenie hormonalne powoduje otyłość. Leki hormonalne nie uzależniają, pomagają organizmowi zrekompensować brak własnych hormonów płciowych.

Hormonalne leki zapobiegają wzrostowi niechcianych włosów na ciele. Tabletki mogą mieć niepożądane skutki. Dlatego kobiety są przepisywane minimalne dawki. Ponadto hormony można przyjmować w różnych postaciach dawkowania.

Odpowiednio dobrana terapia hormonalna zmniejsza ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych. Jednak hormonalna terapia zastępcza jest anulowana po 60 latach, ponieważ może promować rozwój niektórych form raka.

HTZ jest przepisywany zarówno w celu leczenia, jak i zapobiegania. W szczególności powołanie leków hormonalnych może zapobiegać zaburzeniom psychicznym, osteoporoza, nadciśnienie, miażdżyca.

Nieprawidłowo wyselekcjonowana terapia hormonalna może być szkodliwa dla zdrowia. Podczas przyjmowania hormonów występują następujące działania niepożądane;

  • mastopatia;
  • zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi;
  • PMS;
  • brak owulacji;
  • pojawienie się łagodnych guzów macicy;
  • niestabilność emocjonalna;
  • obrzęk;
  • możliwość kamicy żółciowej i udaru mózgu;
  • przerost macicy i krwawienie;
  • plamienie;
  • pieczęcie w gruczołach mlecznych;
  • wzdęcia;
  • zestaw nadwagi z monoterapią.

Wskazania i przeciwwskazania

Terapia hormonalna jest wskazana w następujących przypadkach:

  • patologiczny przebieg menopauzy;
  • wczesna menopauza;
  • współistniejące patologie w okresie menopauzy, na przykład, nadciśnienie, osteoporoza;
  • poprawa jakości życia, w tym również seksualna.

Przeciwwskazania do przyjmowania hormonów to:

  • rak układu rozrodczego;
  • krwawienie;
  • skłonność do zakrzepicy;
  • udar i atak serca;
  • ciężkie nadciśnienie;
  • uszkodzenie wątroby;
  • indywidualna nietolerancja;
  • ciężkie żylaki;
  • choroby autoimmunologiczne.

Względne przeciwwskazania do stosowania hormonalnej terapii zastępczej to:

  • macica macicy;
  • endometrioza;
  • migrena i epilepsja;
  • patologia kamicy żółciowej;
  • stan przedrakowy gruczołów sutkowych i macicy.

Przyjmowanie leków hormonalnych ma alternatywę w postaci fitoestrogenów i ziół leczniczych. Wiele roślin leczniczych jest oficjalnie uznanych przez medycynę i jest skutecznie stosowanych w leczeniu i zapobieganiu zaburzeniom klimakterycznym. Fitoestrogeny i zioła mają minimalne przeciwwskazania i delikatnie wpływają na kobiece ciało.

Nazwy przygotowań

Ginekolodzy w praktyce leczniczej z menopauzą stosują następujące złożone preparaty hormonalne zawierające estrogen i progesteron:

  • Clinonorm;
  • Klimen;
  • Angelique;
  • Femoston;
  • Divin;
  • Cyclo-Proginova;
  • Esterlan;
  • Estimax;
  • Ovestin;
  • Ovipol Clio;
  • Estroil.

Preparaty z progesteronem:

  • Utrozhestan;
  • Duphaston;
  • Norkolut;
  • Projest;
  • spirala wewnątrzmaciczna Mirena.

Wybór leków wykonywany jest przez lekarza, kierując się danymi z badania i biorąc pod uwagę fazę menopauzy, stan pacjenta. Samodzielna selekcja leków na hormonoterapię jest surowo zabroniona.

Jak zmieniają się hormony w okresie menopauzy?

W okresie menopauzy dochodzi do poważnych zmian w ciele kobiety. W szczególności hormony zmieniają się wraz z menopauzą. Wynika to z wygaszenia funkcji rozrodczej, jajniki przestają produkować jaja, a gruczoły płciowe nie reprodukują hormonów. W wyniku niewydolności hormonalnej pojawiają się objawy menopauzy - niestabilność menstruacji, uderzenia gorąca, zaburzenia emocjonalne.

Zmiany w okresie menopauzy powodują dyskomfort u kobiet, prowadzą do utraty pewności siebie. Jednak do czasu, gdy ten okres nadejdzie, możesz przygotować się z wyprzedzeniem. Jeśli regularnie bierzesz testy na hormony, możesz dowiedzieć się o czasie wystąpienia menopauzy.

Zmiany w tle hormonalnym

Każda kobieta rodzi się z pewną liczbą jajników w jajnikach, a kiedy się kończą, pojawia się menopauza. Jajo jest produkowane przez jajniki mniej więcej raz w miesiącu, a jeśli zapłodnienie nie jest wykonywane podczas cyklu owulacji, jest ono wydalane wraz z przepływem menstruacyjnym.

Ile lat występuje menopauza? Ten wskaźnik jest unikalny dla każdej kobiety. Najczęściej obserwuje się to po 40. roku życia, kiedy w jajnikach jest zbyt mało jajników, funkcja rozrodcza zanika. Jednak proces ten zachodzi stopniowo i towarzyszą mu takie objawy przedmenopauzy:

  • Miesięcznie stają się nieregularne, pojawiają się rzadziej. Czasami miesiączka jest nieobecna przez kilka miesięcy, a następnie pojawia się ponownie.
  • Kilka lat przed nadejściem menopauzy nie występuje około 50% cykli. W rezultacie zmniejsza się poziom progesteronu, co prowadzi do naruszenia stanu emocjonalnego. Kobieta staje się drażliwa, agresywna. Często występują problemy ze snem.
  • Fale, w których kobieta najpierw skarży się na ciepło, a następnie silny chłód.
  • Możliwe jest zwiększenie ciśnienia krwi, arytmia.
  • Zmniejszenie libido, zwiększenie suchości w obszarze pochwy. Z powodu tej suchości kobieta może odczuwać silny ból podczas seksu. A jeśli nie użyjesz dodatkowego środka smarnego, błonę śluzową można urazić - mogą powstać pęknięcia, które będą mocno goić.
  • Problemy układu moczowego. Pacjent często udaje się do toalety, ból może wystąpić przy oddawaniu moczu, a nawet nietrzymaniu moczu.

Ponadto w okresie menopauzy kobieta może stać się niepewna. Wszakże w wyniku zaburzenia metabolicznego pogarsza się wygląd skóry, paznokci i włosów. Są zmarszczki, włosy stają się szare - wszystko to zbliża kobietę do starości.

Wpływ menopauzy na produkcję hormonów

Podłoże hormonalne w okresie menopauzy ulega znacznym zmianom. Synteza wielu hormonów jest zepsuta, co prowadzi do poważnych konsekwencji dla organizmu.

Estrogen

W szczególności zaburzona jest synteza hormonów wchodzących w skład grupy estrogenów (hormonów żeńskich). Po pierwsze, spowolnienie syntezy estradiolu - najbardziej aktywnego hormonu w tej grupie. Kiedy jego ilość osiąga krytycznie nieistotny poziom, miesiączka ustaje - występuje menopauza. Po ostatnich miesiączkach produkcja tego hormonu całkowicie ustaje. Obecnie głównym estrogenem jest estron, ale jest mniej aktywny niż estradiol. Dlatego jego właściwości ochronne są znacznie niższe.

W związku z faktem, że estradiol z menopauzą w ciele kobiety zmniejsza się, występują problemy z tarczycy. Wytwarza on gorszą kalcytocynę, niezbędną do utrzymania masy kostnej. Dlatego w okresie menopauzy kobieta może rozwinąć osteoporozę.

Jednak w jajnikach kobiety wciąż syntetyzuje się męskie hormony. Dlatego niektórzy pacjenci mogą mieć nadmierne owłosienie w ciele. Niemniej jednak androgeny są również bardzo ważne w okresie menopauzy - zapobiegają chorobom serca.

Progesteron

Progesteron jest wytwarzany po tym, jak dojrzałe jajo opuszcza mieszek włosowy. Jednak podczas menopauzy funkcje rozrodcze wymierają, a liczba uwolnionych jaj jest znacznie zmniejszona. Jeśli niedobór progesteronu obserwuje się w innym okresie, przed wystąpieniem menopauzy, uważa się go za patologię. Brak tego hormonu prowadzi do bezpłodności. Dlatego konieczne jest monitorowanie jego poziomu przez całe życie.

W okresie menopauzy u kobiet, od około 45 lat, zaczyna się wyraźne obniżenie poziomu progesteronu. Jest to męski hormon, który pełni ważne funkcje w kobiecym ciele. W szczególności konieczne jest normalne poczęcie i zachowanie dziecka, ponieważ sprzyja ono tworzeniu się łożyska. Dlatego nawet jeśli kobiety zajdą w ciążę w okresie menopauzy, dziecko może urodzić się z zaburzeniami ze względu na niewystarczającą liczbę hormonów w ciele matki.

Leczenie hormonalne z menopauzą powinno obejmować przyjmowanie zarówno estrogenu jak i progesteronu. Jeśli w okresie menopauzy przyjmowane są tylko hormony kobiece, może to prowadzić do poważnych konsekwencji. Taka terapia często staje się przyczyną raka lub udaru.

Dla zdrowia kobiet było normalne, poziom hormonów powinien być dostosowany. W tym celu należy przepisać specjalne leki, a pacjent musi przestrzegać specjalnej diety.

Dlaczego analizuje się hormony żeńskie?

Co dzieje się w okresie menopauzy? Każda kobieta w okresie menopauzy ma niestabilność hormonalną, co powoduje zatrzymanie miesiączki. Jednak w okresie przedmenopauzalnym konieczne jest przeprowadzenie analizy hormonów. Po braku miesiączki może być oznaką poważnych patologii, które są niebezpieczne dla kobiet. W okresie menopauzy istnieje pewna norma hormonalna, a jeśli istnieją odchylenia od niej, pacjent potrzebuje specjalnej terapii. Tak, a leczenie objawów menopauzy zależy również od tego, jaki poziom hormonów obserwuje się w organizmie.

Rodzaje analiz

Zaburzenia w okresie menopauzy (depresja, uderzenia gorąca itp.) Są związane z brakiem równowagi hormonalnej. Aby poprawić stan zdrowia kobiety, wymagane jest specjalne leczenie. Zanim zostanie wyznaczony, lekarz wykonuje badanie krwi na obecność hormonów. I dzieje się to w kilku odmianach:

  1. Analiza poziomu stężenia estradiolu. Kobiety w stanie przedmenopauzalnym poddają analizie przez 6-7 dni po zakończeniu miesiączki. Jeśli menopauza osiągnęła już etap menopauzy, kiedy menopauza się zatrzymała, analizę podaje się w dowolnym momencie. Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik, zaleca się powtórzyć procedurę w ciągu 20 dni. Przed przystąpieniem do testów nie można uprawiać seksu, narażać ciała na zwiększony stres. Nie można przyjmować środków antykoncepcyjnych, ponieważ po tym wzrasta poziom hormonów we krwi. Materiał do analizy pobierany jest z żyły sutry na czczo. Norma estradiolu z menopauzą wynosi 54 pm / ml. Podwyższony estradiol może być objawem różnych chorób, na przykład mięśniaka szyjki macicy.
  2. Badanie krwi na hormon progesteronu. Poddają się przed spodziewaną datą miesiączki. Możesz oddać krew lub po obiedzie, ale nie spożywaj pokarmu przez co najmniej 5 godzin. Norma hormonu w menopauzie jest nie większa niż 0,64 nmol / l.
  3. Analiza dla FSH. FGS jest hormonem, który stymuluje mieszki włosowe, przyspieszając w ten sposób uwalnianie jaja. Jest produkowany przez przysadkę mózgową i kontroluje tworzenie estrogenów. Jeśli we krwi jest wystarczająco dużo estrogenu, stężenie FGS jest niskie. Ale poziom FGS w menopauzie wzrasta do poziomów krytycznych, ponieważ zmniejsza się ilość estrogenu. Norma FGS w okresie menopauzy wynosi od 25 do 100 mMe / ml.
  4. Analiza na LH. Jest to hormon, który uczestniczy w owulacji. Gdy zwiększa się we krwi, poziom FGS zmniejsza się wraz z menopauzą. Normalna wartość tego hormonu we krwi wynosi 16-54 mMe / ml.

Należy pamiętać, że konieczne jest przeprowadzenie badań nie tylko wtedy, gdy kobieta jest chora. Każdy pacjent po 40 roku życia musi koniecznie oddać krew, aby sprawdzić poziom hormonów w niej. Po kulminacji i podczas niej mogą pojawić się poważne choroby, które są najbardziej skutecznie leczone wcześnie.

Zaburzenia menopauzy w planie hormonalnym często prowadzą do rozwoju poważnych patologii. Aby zapobiec lub wykryć je na czas, konieczne jest badanie lekarskie. W żadnym wypadku nie można samodzielnie leczyć menopauzy.

Żeńskie hormony z menopauzą (menopauza)

Większość kobiet dzisiaj nie otrzymuje indywidualnego podejścia do problemów menopauzy i nie są one wybierane indywidualnie do leczenia.

Zamiast tego, wszystkie one przepisują standardową presmarinę, mieszaninę ponad dwudziestu różnych estrogenów końskich pochodzących z moczu ciężarnych klaczy. Nazwa przedmarsińskiego pochodzi od angielskich słów "mocz", "ciężarna klacz" (ciężarna, klacz, mocz). W razie wątpliwości upuść kroplę wody na tabletkę i poczuj zapach.

Kobiety, które nie zostały usunięte z macicy, otrzymują również syntetyczną progestynę, zwykle nazywaną provera (medroksyprogesteron). Hormon ten otrzymuje się w laboratorium. To bardzo różni się od naturalnego progesteronu. Celem syntetycznej progestyny ​​jest zapobieganie nadmiernemu wzrostowi tkanki wewnątrz macicy, co z czasem może prowadzić do zwiększonego ryzyka raka macicy. Naturalny progesteron robi to samo, ale bez skutków ubocznych, takich jak zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Preparat Premarin został wprowadzony w 1949 roku, a ze względów historycznych i ekonomicznych nadal jest standardem, w stosunku do którego mierzy się działanie wszystkich innych hormonów zaangażowanych w regulację menopauzy. Ten lek estrogenowy jest stosowany we wszystkich głównych badaniach. Wykazano, że łagodzi objawy menopauzy u wielu kobiet, a także zmniejsza ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, osteoporozy i choroby Alzheimera. Wiele kobiet nie toleruje tego dobrze i dlatego przestaje z nich korzystać. Zbyt często powoduje ból w klatce piersiowej, ból głowy, wzdęcia. Wiele kobiet nie chce powrotu miesiączki, w której często czują się źle i odczuwają ból.

Nawet przy niższych dawkach kobieta nie otrzymuje tego, co nazywam najlepszym leczeniem. I właśnie dlatego: premarin nie zawiera hormonów odpowiadających tym, które znajdują się w ludzkim ciele.

Wobec obaw związanych z rakiem piersi związanych z estrogenową terapią zastępczą i stosowaniem syntetycznych hormonów płciowych, z którymi organizm ludzki nie jest używany, można powiedzieć, że ich stosowanie jest ogromnym eksperymentem na kobiecej populacji. Zabawne jest słyszeć, że stosowanie naturalnych hormonów, biologicznie identycznych do tych, które są produkowane w kobiecym ciele, jest uważane za "alternatywny" lek.

Indywidualny dobór terapii hormonalnej

Dla kobiet, które potrzebują terapii hormonalnej, ponieważ mają odpowiednie objawy lub czynniki ryzyka, jest dobra wiadomość. Zamiast redukować całą kwestię stosowania hormonów estrogenów, teraz wiemy, że hormonalna może wymagać udziału dwóch innych klas hormonów produkowanych przez jajniki: progesteronu i androgenów.

Kilka słów o żenującym i nieustannie omawianym słowie "naturalny". Składniki hormonalne premariny są całkowicie naturalne dla konia, ale to słowo jest najczęściej używane w przypadku hormonów roślinnych (fitohormonów) występujących w żywności, takiej jak soja i ignam. Organizm ludzki lepiej wykorzystuje hormony roślinne niż hormony koni, ponieważ karmimy się nimi przez miliony lat, ale wciąż mają one inny skład, w przeciwieństwie do hormonów uformowanych w ludzkim ciele.

Naturalne hormony, które zostaną opisane, należą do innej kategorii. Pochodzą one z hormonów występujących w soi i ignamach, ale struktura ich cząsteczek jest modyfikowana w laboratorium w taki sposób, aby być dokładnie jak ludzka istota. Dlatego też nazywane są również hormonami bioidentycznymi. W ten sposób uzyskano naturalny estrogen, progesteron, testosteron, które można kupić w aptece na receptę. Ilość hormonu jest ustandaryzowana, aby można było dozować jego działanie, można go przewidzieć.

Ważną rzeczą nie jest to, czy hormon jest produkowany w laboratorium. Jeśli odpowiada hormonowi wytwarzanemu w ludzkim ciele, to jest naturalnym hormonem.

W przeciwieństwie do zwykłej praktyki „cudowną pigułkę” po wyznaczonym Premarin 0,625 mg przed menopauzą i menopauzy Każda kobieta, która pojawiła się rzucić terapia zastępcza bioidentical hormonów lekarz nie jest pojedynczy, jednolity rekomendacje i programy. Leczenie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta, a podczas pierwszego roku dawki są stale udoskonalane do momentu wybrania najlepszej dawki. Być może ta dawka będzie musiała być później dopracowana, ponieważ ciało kobiety ulegnie dalszym zmianom związanym z menopauzą, a jej ciało, styl życia, dieta również się zmienią.

Celem zastąpienia naturalnej terapii hormonalnej jest przywrócenie hormonów (lub ich prekursorów) do normalnego poziomu, który kobieta miała w wieku około 30-40 lat. Zintegrowane podejście obejmujące wszystkie trzy typy hormonów (estrogeny, progesterony, androgeny) daje najlepsze wyniki nawet u kobiet z usuniętą macicą. Dzisiaj kobiety po histerektomii otrzymują jedynie estrogen, podczas gdy rola "progesteronu i androgenów" w ogóle nie jest brana pod uwagę.

Teoretycznie setki kombinacji hormonów, takich estrogenów, progesteronu, DHEA i testosteron są dostępne i mogą być podawane w różny sposób, w tym doustnie, przez skórę, przez pochwę. Wybór jest wielki, a nawet mogą zawstydzić się więc zaleca się rozpocząć badania profilu hormonu każda kobieta, która obawia się o jego kondycji w okresie menopauzy lub kto będzie miał objawy menopauzy. Ten wstępny profil najlepiej wykonywać w wieku czterdziestu pięciu lat, kiedy kobieta nie ma jeszcze objawów menopauzy. Jeśli jej własny idealny poziom jest znany z wyprzedzeniem, wtedy znacznie łatwiej będzie wybrać idealny tryb, dokładnie dostosowany do niej, jeśli jej potrzebuje.

Ponieważ menopauza może trwać nawet 13 lat, konieczna będzie zmiana schematów przyjmowania leków lub ocena konieczności kontynuowania leczenia hormonalnego podczas całego okresu przejścia do menopauzy.

Teraz jest coraz więcej okazji, aby pomóc kobiecie wybrać indywidualny program hormonalnej terapii zastępczej.

Ponieważ ustalono, że pewien hormon w ślinie nie daje mniej dokładne wyniki niż ich determinacji we krwi, poziom koordynacji nauka w ślinie przypisywanych dawek hormonów dla każda kobieta będzie się rozwijać. Na przykład, po przezskórnym podawaniu hormonów, ich poziom w ślinie rośnie znacznie szybciej niż poziom we krwi. Obecnie nie ma dowodów na długoterminową obserwację odległych wyników w dużych grupach kobiet otrzymujących fizjologicznie substytucyjne dawki estrogenu. Bez takich danych nigdy nie będziemy w stanie odpowiedzieć na pytania związane z hormonalną terapią zastępczą, odpowiedziami, których potrzebujemy.

Rodzaje hormonów żeńskich

Estrogen

W ciele kobiety powstają w naturalny sposób trzy rodzaje estrogenu: estron (E.1), estradiol (E.2) i estriol (E.3). Duże ilości estronu są produkowane przez tłuszcz przechowywany w organizmie. Jest to jeden z powodów, dla których kobiety w anoreksji przestają miesiączkować i przedwcześnie osteoporozę. Po prostu nie mają wystarczającej ilości tłuszczu w organizmie, aby utrzymać normalną funkcję hormonów. Estrogen działa jako hormon wzrostu dla tkanek piersi, macicy i jajników. Nadmierna stymulacja tych narządów estrogenem prowadzi do nadmiernego wzrostu komórek, co może prowadzić do raka nowotworowego. Użytecznym działaniem estrogenu jest podwyższenie poziomu "dobrego" cholesterolu (cholesterol o dużej gęstości, HDL), a także korzystny wpływ na ściany naczyń krwionośnych. Jest to jeden z powodów, dla których estrogenowa terapia zastępcza zmniejsza ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Pomaga zapobiegać osteoporozie poprzez hamowanie działania komórek kości zwanych osteoklastami. Zajmują się przetwarzaniem i wymianą starej tkanki kostnej. Zmniejsza również przepływ krwi do głowy, zapobiega przerzedzeniu i wysuszeniu pochwy, pogrubia warstwę kolagenu w skórze, a to zwiększa jej elastyczność i zapobiega pojawianiu się zmarszczek.

Najskuteczniejsze i najczęściej stosowane estrogeny to estradiol i estron. Są one dostępne w różnych formulacjach, w tym przezskórnych i doustnych. Jednakże, jeśli istnieje zwiększone ryzyko raka piersi z jakiegokolwiek powodu, zaleca się estriol, mimo że niektórzy specjaliści przepisują kobietom z rakiem piersi zwykłe estrogeny, ponieważ wiele z tych kobiet cierpi z powodu braku hormonów.

Z wyjątkiem estriolu, estrogeny z dowolnego źródła, naturalnego lub nie, mogą być niebezpieczne, jeśli dawka jest zbyt wysoka lub nie jest zrównoważona progesteronem. Istnieje zasada dotycząca estrogenu (z wyjątkiem estriolu): zastosuj najniższą dawkę, która pomaga złagodzić objawy.

Idealne leki dokładnie pasują do hormonów wytwarzanych przez organizm kobiety. Może to być jakakolwiek kombinacja estronu i estradiolu z apteki na receptę. Preparaty Estras, Estroderm i Klimera zawierają estradiol. Orthoest zawiera jeden z gatunków estroli.

Estrogen, podawany przez skórę w postaci plastra lub maści, często pozwala osiągnąć znacznie wyższy poziom leku we krwi niż przy przyjmowaniu doustnym. W niektórych przypadkach kobieta potrzebuje jednej dziesiątej dawki estrogenu uzyskanej przez skórę, w porównaniu z doustnym lekiem.

Jest to jeden z powodów, dla których tak ważne jest sprawdzanie poziomu hormonów w ślinie.

Estriol

Kobiety, które miały raka piersi lub inną neoplazję związaną z estrogenem, a także kobiety z każdym rodzajem ryzyka raka piersi, na ogół nie są uważane za odpowiednich kandydatów do rutynowej terapii hormonalnej z estrogenem. Dla tych kobiet alternatywą jest estriol, jest to słabszy estrogen. Uważa się, że w pewnym stopniu chroni przed rakiem piersi.

Estriol nie powoduje nadmiernego wzrostu komórek wyściełających macicę lub tkankę piersi. Wykazano, że ma również korzystny wpływ na kolagen skórny, podobnie jak inne estrogeny. Jednak nie ma tego samego korzystnego wpływu na poziom cholesterolu jak estradiol i estron. Ponadto tylko bardzo wysokie dawki (12 mg lub więcej dziennie) mogą wpływać na gęstość kości. Zwykle takie dawki powodują nudności i dlatego są trudne do zastosowania w klinice. Zazwyczaj stosowana dawka doustna wynosi 2 mg na dobę. Estriol był także stosowany w połączeniu z estradiolem i estrolem, aby co najmniej teoretycznie starać się zmniejszyć ryzyko proliferacji (tj. Przyspieszenia podziału komórek i proliferacji tkanek) działania estrogenu na tkankę piersi. Dane dotyczące wszystkich skutków tego podejścia są obecnie badane.

Progesteron

Naturalny progesteron różni się od syntetycznych progestyn, takich jak octan medroksyprogesteronu (Provera). W przeciwieństwie Provera, co powoduje wzdęcia, bóle głowy, depresja i przyrost masy ciała, a także zwiększa ryzyko śmiertelnej skurcz tętnic wieńcowych, naturalny progesteron nie mają poważne skutki uboczne, jeśli są wykorzystywane w normalnych dawkach. Nie ma skutków ubocznych na lipidy we krwi, w przeciwieństwie do witaminy. Zdarzają się przypadki, gdy kobieta potrzebuje silnego działania farmakologicznego sondy, na przykład z ciężkim krwawieniem. Jednak do celów hormonalnej terapii zastępczej naturalny progesteron pasuje znacznie więcej. dotyczące usuwania objawów i braku działań niepożądanych.

Dla celów klinicznych normalna rekalkulacja 5 mg produktu Provera odpowiada 100 mg naturalnego progesteronu, jeśli kobieta przyjmuje lek doustnie. Ogólnie, wystarczająca ilość progesteronu należy do zmniejszenia aktywności receptorów estrogenowych w tkankach sutka i śluzówki macicy warstw i zmniejszenia wpływu hormonów na wzrost tkanki podczas zastępczej terapii estrogenem. Przezskórne 2% krem ​​progesteron w dawce jednej czwartej łyżeczce (25 do 30 mg), które okazały się prowadzić do tego, że progesteron osiągnęła poziomu fizjologicznego, a często jest to wszystko, że kobieta powinna przeciwdziałać skutkom estrogenów, chociaż to jest bardzo indywidualne z. różne kobiety i każdy powinien wybrać własne leczenie.

Wielu lekarzy uważa, że ​​takie maści progesteronowe, jak progesteron, nie działają, ponieważ nie prowadzą do znaczącego wzrostu poziomu hormonu we krwi. stężenie progesteronu w surowicy krwi jest często niewielka, gdy kobieta używa maści progesteronu, ponieważ gdy progesteronu w krwi, 80% z nich jest związane z błoną komórkową krwinek czerwonych. Ta część progesteronu nie jest widoczna podczas badania jej poziomu w surowicy. Z tego powodu poziomy hormonów w ślinie są często wyższe niż w surowicy. Najlepiej byłoby zmierzyć poziom hormonów na monitorze w placówce medycznej.

Aby być skutecznym, maść do stosowania na skórę powinna zawierać co najmniej 400 mg progesteronu na uncję lub 14 mg na 1 g leku. Maść Pro-Gest, Fem-Gest, Bio Balance, Ostaderm, Progonol i inne spełniają lub przekraczają ten standard. Zazwyczaj stosowana dawka standaryzowanych maści progesteronu wynosi od jednej czwartej do połowy łyżeczki na skórę raz lub dwa razy dziennie. Teoretycznie nie ma niebezpieczeństwa przedawkowania, a wiele kobiet zużywa 400 mg lub ekwiwalent całej tubki lub słoików na tydzień bez szkody dla siebie.

Wiele maści z dzikiego ignamu (Dioscorea) może zawierać niewiele progesteronu lub go wcale nie zawierać. Mimo dzikiego yam - jeden ze składników stosowanych w laboratorium, aby uzyskać progesteronu i innych hormonów płciowych, jeszcze nie wystarczająco dużo danych, aby pokazać, że maść z przędzy może pomóc kobiecie, jak również standardową formułę. Może dzikie ignam ma zalety jako źródło fitohormonu (hormonu roślinnego), ale dlatego nie ma takiego samego mierzalnego efektu jak standardowe leki.

Jednak nie ma standardowego schematu hormonalnej terapii zastępczej.

Androgeny

Hormony androgeniczne dehydroepiandrosteronu i testosteronu są niezbędne dla energii, witalności i pożądania seksualnego. Poziom androgenów może zmniejszyć się po histerektomii, nawet przy zachowaniu jajników. Mogą również spaść po pipetowaniu z powodu zmiany przepływu krwi w jajnikach. Wiele kobiet, które nie czują się szczególnie dobrze nawet na estrogenie i progesteronie, zaczyna czuć się świetnie po przyjęciu niewielkiej ilości dehydro-epiandrosteronu i testosteronu. Zazwyczaj początkowa dawka doustnego dehydro-epiandrosteronu wynosi 5 mg dwa razy dziennie. Od czasu do czasu może być konieczne zwiększenie tego dawka początkowa większa niż 10 mg dwa razy dziennie, jednak niektóre kobiety muszą rozpocząć bezpośrednio z testosteronu, który może być podana w postaci tabletek lub maści. Wiele kobiet uważa, że ​​naturalny testosteron w dawce 1 lub 2 mg co drugi dzień w postaci maści pochwowej usuwa zarówno suchość pochwy, jak i problemy z popędem płciowym. Farmaceuta w aptece może zrobić taką receptę.