Objawowe i jakie leki są stosowane w leczeniu PMS

Wiele kobiet doświadczyło złego samopoczucia przed miesiączką. Ale czy potrzebuję leczenia, leków lub środków zapobiegawczych w PMS?

Czym jest PMS?

Zespół napięcia przedmiesiączkowego nie jest chorobą, ale całą serią nieprzyjemnych czynników komplikujących normalne życie kobiet. Oczywiście istnieje niewielki procent szczęśliwych, którzy nie mają do czynienia z tym problemem. Ale ci, którzy co miesiąc odczuwają negatywne czynniki PMS, dosłownie wypadają z nawyku rytmu życia przez kilka dni. Czy możesz pomóc sobie przezwyciężyć bolesne objawy? Jak dokładnie manifestuje się syndrom? I czy jest możliwe ustalenie własnego życia, całkowite pozbycie się negatywnego wpływu PMS? Aby znaleźć odpowiedzi na wszystkie pytania, potrzebujemy szczegółowego rozważenia tego tematu.

Objawy PMS zaczynają kłopotać się kilka dni przed nadejściem menstruacji (2-7). Czasami objawy są całkowicie nieobecne i pojawiają się dopiero po pewnym czasie. zespół przedmiesiączkowy jest neuropsychiczne niestabilność pojawiają zaburzenia vegitativno-naczyniowych (pocenie, ból głowy, kołatanie serca, dreszcze i in.), naruszyła metabolizm. Ten zespół jest bardzo trudny dla zaledwie 1 na 10 kobiet.

Przyczyny zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Kiedy cykl menstruacyjny dochodzi do połowy, proces owulacji odbywa się w jajniku. Jajo opuszcza dojrzałe pęcherzyki. Rozpoczyna ruch do jajowodu, do zapłodnienia. W miejscu, gdzie pęka pęcherzyk, pojawia się żółte ciało, za pomocą którego macica jest przygotowana na przyjęcie zarodka. Ten narząd endokrynny istnieje tymczasowo i charakteryzuje się silną aktywnością hormonów. Dlatego ciało kobiece aktywniej reaguje na zmiany.

Uważano, że zespół ten występuje częściej u kobiet z zaburzeniami hormonalnymi. Jednak lekarze stwierdzili, że PMS manifestuje się z powodu regularnej owulacji.

  1. Hormonalny. Liczba gestagenów (hormonów wytwarzanych przez ciało żółte) zmniejsza się, a estrogeny stają się większe. Ze względu na ich wzrost płyn utrzymuje się w ciele, przyczyniając się do pojawienia się obrzęku i wzdęć. Gruczoły piersiowe są zranione, a bóle głowy są kłopotliwe. Estrogeny opóźnienia płynu w układzie renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS aktywacji jest to „pierwsza pomoc” przy spadku ciśnienia krwi, krwawienia), co przyczynia się do zmniejszenia stężenia potasu we krwi i glukozę. Jest słabość, ból w sercu i zmniejszona aktywność. Poziom progestogenu w organizmie jest bardzo ważny. Długość ICP zależy od ich liczby.
  2. Jeśli zaburzona jest prawidłowa aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron, płyn jest opóźniony i pojawia się obrzęk jelita. Prowadzi to do obrzęków, nudności lub zaparć. Wpływa to na rozwój zespołu napięcia przedmiesiączkowego.
  3. Jeśli kobieta ma beri-beri, nie ma wystarczającej ilości magnezu. W wyniku tego często pojawia się depresja, zwiększa się rozdrażnienie, a PMS jest regularnie zakłócany.
  4. Hormonalna alergia. W okresie dojrzewania jaj pacjenci mają swędzącą skórę, zaczerwienienie i wysypkę. Objawy te pojawiają się okresowo i powodują złe samopoczucie przed miesiączką.

Objawy PMS

Zaburzenia o charakterze neuropsychicznym. Zaburzenia emocjonalne występują u pacjentów: depresja, płaczliwość, często zmiany nastroju. Kiedy kobieta osiąga dorosłość, istnieje drażliwość, a nawet agresja. Pojawiają się obrzęki. Naruszone procesy metaboliczne, zmartwiony obrzęk i ból w dolnej części brzucha, gruczoły sutkowe są powiększone i zranione. Nogi i twarz puchną, kobieta staje się wrażliwa na zapachy. Możliwe jest nawet zwiększenie masy do 1 kg ze względu na retencję płynów w organizmie.

Bóle głowy (zespół głowy bezogonowej). Pulsujący ból w skroniach może towarzyszyć nudnościom, zawrotom głowy. Jeśli pacjent jest stale cierpi na dolegliwości, takich ewentualnych zmian w przysadce mózgowej (gruczołu wydzielania wewnętrznego położony pod kory mózgowej.). Ataki paniki. Ataki typu Sympatho-adrenalina charakteryzują się podwyższonym ciśnieniem krwi, paniką, lękiem przed śmiercią. Kobieta zaczyna odczuwać drętwienie rąk i stóp, kołatanie serca. Znaki te są szczególnie niepokojące w nocy.

Wszystkie te objawy u kobiet manifestują się na różne sposoby. Niektóre osoby znikają natychmiast po rozpoczęciu menstruacji, nie powodując dużego niepokoju. U innych pacjentów z PMS występuje nasilenie nieprzyjemnych wrażeń. I martwią się przed końcem miesiączki. W rzadkich przypadkach syndrom trwa długo, a ulga pojawia się tylko na krótki okres, wtedy kobieta traci zdolność do pracy. Czasami nawet po wystąpieniu menopauzy organizm nadal doświadcza przekształconego PMS.

Leczenie PMS

Przed przeprowadzić leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego, ginekolog powołuje USG narządów płciowych i badanie krwi na kwotę hormonów. Dopiero po tym zdiagnozowano kliniczną diagnozę PMS i zalecono odpowiednią terapię hormonalną. Czasami wymagane są konsultacje neurologa, psychiatry lub endokrynologa.

Dopiero po kompleksowym badaniu zostanie wyznaczony konieczny przebieg leczenia.

  1. Psychoterapia. Właściwe leczenie pomoże pozbyć się nadmiernej płaczliwości, częstych zmian nastroju, zwiększonej emocjonalności i agresywności. W tym celu nie przepisuj środków uspokajających, a większy nacisk kładzie się na rozluźnienie emocjonalne, pomagając normalizować stan psychiczny kobiety. Psychoterapia stabilizuje stan fizyczny pacjenta i znacznie ułatwia manifestację PMS.
  2. Właściwy sposób życia i żywienia. Do normalnej pracy jelit należy spożywać pokarmy o wysokiej zawartości błonnika roślinnego. Dieta z PMS jest przydatna i konieczna. Ważne jest, aby nie nadużywać tłustych potraw, częściej używać produktów mlecznych, ponieważ są one źródłem białka. Zaleca się pić sok z marchwi i kojące herbaty na bazie ziół leczniczych (mięty, waleriany, melisy). Nie dajcie się zwieść zasoleniu, czekoladzie, napojom alkoholowym i mięsu. Kobiece ciało potrzebuje witamin z grupy B i minerałów, ale w powyższych produktach to za mało.
  3. Przenieś więcej. Aby ułatwić przebieg PMS i normalizować stan hormonalny organizmu, zaleca się uprawianie sportu. Joga, fitness, jazda na rowerze lub pływanie znacznie poprawią ogólny stan zdrowia i wzmocnią organizm.
  4. Dzięki lekarstwom ludowym możesz łatwo i szybko pozbyć się obrzęków, bólu mięśni i lędźwi. Owoce drzewa Abrahama były używane przez długi czas w leczeniu chorób kobiecych. Ekstrakt ten pomaga w normalizacji produkcji hormonów. Lekarze zalecają przyjmowanie ziół o działaniu regulującym, kojącym i tonizującym. Pozytywnie wpływa na diuretyki ciała z bluszczu.
  5. Istnieje wiele leków kontrolujących PMS, ale aby właściwie leczyć zespół, wszystkie instrukcje lekarza powinny być ściśle przestrzegane. Jeśli ilość estrogenu zostanie zwiększona, wymagane będzie użycie gestagenu (Dufaston, Norkolut).

Jeśli przyczyną chorobowego stanu wzrostu histaminy i serotyny, przepisać leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Tavegil).

Aby znormalizować stan psychiczny pacjenta, konieczne jest stosowanie nootropii (Nootropil, Aminalon), przebieg leczenia trwa około 3 miesięcy.

Jeśli wykryty zostanie wyższy poziom prolaktyny w organizmie, wymagane będzie zastosowanie produktu Parlodel. Konieczne będzie stosowanie diuretyków w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego, jeśli kobieta cierpi na ciężki obrzęk. Veroshpiron zaczyna używać kilka dni przed wystąpieniem PMS i przestaje przyjmować z początkiem menstruacji. Diklofenak i inne tabletki przeciwzapalne pomogą pozbyć się bólu. Za pomocą tych narzędzi można tłumić syntezę biologicznie aktywnych substancji, które powodują wiele objawów PMS.

Czasami ze względu na zwiększoną emocjonalność i depresję wymagane będzie stosowanie środków uspokajających. Teraz są takie leki, które nie tłumią ludzkiej działalności, ale pomagają złagodzić emocjonalnie niestabilny stan. Należą do nich Grandaxin i Afobazol. Niektórzy pacjenci muszą stosować neuroleptyki i leki przeciwdepresyjne. Jeśli lekarz psychiatra przepisuje te leki, wówczas każdy taki lek przyjmuje się przez kilka miesięcy.

Również kobiece ciało potrzebuje witamin A i E. Mają one korzystny wpływ na układ rozrodczy i pomagają bezboleśnie przeżyć zespół napięcia przedmiesiączkowego. Aby ułatwić PMS, należy ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego. Jeśli to konieczne, stosuj dietę, aby przyjmować leki uspokajające i witaminy, a także niesteroidowe leki łagodzące ból. Bardzo ważne jest prowadzenie aktywnego i zdrowego stylu życia. Prawidłowe odżywianie i ćwiczenia wzmacniają kobiece ciało, ułatwiając przenoszenie PMS.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego. Leczenie. Przygotowania 1

Postarajmy się wymyślić, jak rozwiązać problem sami lub za pomocą środków medycznych, z którymi zmagają się miliony kobiet żyjących w różnych krajach, w różnym wieku i grupach społecznych. Dla wielu z nich jest to niestety bardzo ważne.

Przeczytaj w tym artykule

Przyczyny

Każda nowoczesna kobieta wie, że jej ciało jest skomplikowane. Tysiące wariantów jego właściwej reakcji na zmiany zachodzące w otaczającym świecie, a także w nim samych - pod wpływem różnych okoliczności, w kontaktach z innymi ludźmi, z początkiem pewnych zmian związanych z wiekiem, są z natury przemyślane. Ekologia, stałe naprężenia, gwałtowne przyspieszenie tempa życia powodują szereg trudności w formułowaniu prawidłowej diagnozy oraz w leczeniu stanów chorobowych. A jednym z nich jest PMS.

Zjawisko to jest znane każdej kobiecie - ktoś, na szczęście, wie o nim tylko dzięki pogłoskom. Zanim ktoś praktycznie zmierzy się z tym samym globalnym problemem, wymagającym natychmiastowego działania: jak przetrwać ICP? Czy można zminimalizować niezwykle nieprzyjemne doznania? Jak sobie z tym poradzić?

Jak złagodzić stan?

Aby ułatwić PMS pomoże kilka sposobów, które minimalizują stres psychiczny i dolegliwości fizyczne:

1. Codzienna rutyna

Zdecydowanie zaleca się zmianę codziennej rutyny: mniej wysiłku fizycznego, brak obciążenia pracą w miejscu pracy, dłuższe siedzenie przed monitorem. Równie przeciwwskazane i aktywne zajęcia sportowe. Mała opłata pomoże tylko, jak ciche spacery w parku, wzdłuż ulubionych cichych ulic.

2. Kompletny sen

Zadbaj o odpowiednią ilość snu - daj swojemu ciału szansę na zebranie siły. Unikaj rozmyślnie stresujących sytuacji, odsuń wyjaśnienie związków i rozwiązuj nieprzyjemne problemy, które mogą powodować stres.

3. Racjonalne żywienie

  • Jednym z najważniejszych momentów jest prawidłowe odżywianie. Urozmaicone, zbilansowane menu, w skład którego wchodzą warzywa i owoce, bardzo ci pomoże w tym okresie.
  • Należy wykluczyć z diety wędzone, słone potrawy, wszystkie tłuste i pikantne, zwiększyć ilość błonnika roślinnego i świeżych soków.
  • W dzisiejszych czasach wcale nie pomagają duchy - alkohol, kawa, czarna herbata, napoje gazowane. Ich stosowanie powoduje nadmierne podniecenie, przyczynia się do zwiększonej drażliwości, może powodować bezsenność.
  • Miód, suszone owoce, orzechy mają wspaniały wpływ na kobiece ciało, aw tym trudnym okresie są prawdziwymi wybawicielami.

4. Palenie - nie!

Odmówić palenia. To nie tylko wzmacnia PMS, papierosy są w zasadzie nie do pogodzenia ze zdrowiem i pięknem kobiet.

Jak pokonać ICP

Jak kobieta może walczyć z PMS? Zbierając siłę i zaczynając przestrzegać zasad zdrowego stylu życia - wszystkie te wskazówki, o których często słyszymy i czytają, ale nie śpiesz się z ich użyciem. Naprawdę pomagają złagodzić stan za pomocą PMS:

  • więcej używaj czystej wody i ziołowych herbat - od melisy, rumianku, mięty, lipy. Usuwają żużle i toksyny, łagodzą nerwowość, promują dobry głęboki sen;
  • częściej gotują dania z ryb, jedzą dużo zieleni;
  • weź witaminy. Dzięki PMS specjalnie opracowane kompleksy witaminowe znacznie łagodzą stan i łagodzą ból.

Leczenie

Są jednak stany, kiedy sam nie możesz sobie z tym poradzić. Potrzebujemy wykwalifikowanej opieki medycznej, samoleczenie może nie tylko pogorszyć już poważny stan, ale także spowodować znaczną szkodę dla zdrowia. Jakie leki są leczone za pomocą PMS?

Nawet ogólnie rzecz biorąc, zdrowe kobiety naprawdę cierpią na nagłe i silne bóle głowy, nagły wzrost ciśnienia, stany depresyjne w PMS.

Jeśli kielich cierpienia jest przepełniony, należy wykonać pełne badanie lekarskie. Pomoże to ustalić przyczyny i podać właściwe wskazówki dotyczące leczenia.

Preparaty medyczne

Czasami nie można obejść się bez poważnych leków, które może odebrać tylko lekarz.

Leki uspokajające i psychotropowe:

  • leki, które eliminują uczucie zwiększonego niepokoju - Rudotel, Seduxen;
  • leki przeciwdepresyjne Coaxil, Cipramine.

Skuteczne leki na PMS to leki hormonalne:

  • Dyufaston, Utrojestan;
  • Środki antykoncepcyjne: Logest, Yarina, Zhanin;
  • Danazol jest zwykle przepisywany z nieprzyjemnymi odczuciami w gruczołach sutkowych;
  • Buserelina, Zoladex wyłącza funkcję jajników, co prowadzi do zaniku objawów PMS;
  • W okresie przedmenopauzalnym użyj Dostinex, Parlodel.

Jeśli martwisz się o PMS, obrzęk jest ciężki, leki moczopędne są przepisywane, wraz ze wzrostem ciśnienia krwi - leki hipotensyjne.

W ciężkich reakcjach alergicznych stosuje się leki przeciwhistaminowe.

Środki ludowe

PMS można skutecznie leczyć środkami folk. Istnieje wiele przepisów, które medycyna ludowa stworzyła, aby kobiety mogły cierpieć na nieprzyjemne objawy z najmniejszą stratą.

Aby ułatwić stan i wyeliminować naruszenia cyklu miesiączkowego pomoże opłat:

  • Melisa i mięta pobierają 1,5 łyżki stołowe; 1 łyżka waleriany, jaśminu i kwiatów rumianku. Wszystko zalać wrzącą wodą i przykryć przez 10 minut. Mały łyk bulionu pijany dziennie;
  • efekt leczniczy ma wywar z 3 łyżek rumianku, gdzie dodaje się półtorej łyżki krwawnika i melisy. Rosół jest brany trzy razy dziennie.
  • gencjana i liście akacji opuszcza po 2 łyżki, zalewamy wrzątkiem i nalegamy 15 minut. Taka ziołowa herbata jest pijana w tygodniu poprzedzającym nadejście menstruacji;
  • przygotować mieszankę liści mięty pieprzowej, liści cytryny, korzeni kozłka, krwawnika i rumianku - 1,5 łyżki każdego zioła. Dwie łyżki stołowe należy wylać stromą wrzącą wodą, nalegać w termosie.

Zmniejszyć intensywność krwawienia i rozładowania - pomaga napar z rumianku, miodówki, krwawnika, skrzypu i rdestu. 1/2 łyżeczki sporichi i 1 łyżeczkę skrofuły zmieszane z resztą ziół - każdy musi być napisany 1 łyżką stołową. Tę mieszaninę przelewa się wrzącą wodą, gotować przez kilka minut. Przed pójściem do łóżka wypij 1 szklankę.

Łagodzi silny ból w jamie brzusznej - mieszanka 2 łyżek kwiatów jaśminu i 2, 5 łyżek krwawnika. Zbierz potrzebę wlewania wrzącej wody i pozostawić na 20 minut. Zrób ziołową herbatę trzy razy dziennie na 1 szklankę.

Zmniejsza obrzęk kończyn - wywaru ze zbioru liści brzozy, skrzypu, korzeni lyubistok, trawy pszenicznej i pietruszki - wszystkie zioła muszą zażyć 2 łyżki stołowe. Napar ziołowy jest przygotowywany w taki sam sposób jak powyżej. Jest brany trzy razy dziennie.

Wszystko jest w twoich rękach

Jak pozbyć się PMS na zawsze, lekarze jeszcze nie wiedzą. Nie ma lekarstwa ludowego, panaceum, które pomogłoby całkowicie zapomnieć o tej chorobie. Ale istnieją skuteczne sposoby znacznego złagodzenia stanu PMS. Korzystając z nich i dostosowując się do sposobu życia, PMS można całkowicie pokonać.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) - leki

Fizyczne i emocjonalne objawy pojawiające się pomiędzy czasem owulacji a pierwszymi dniami krwawienia miesięcznego nazywane są objawami przedmiesiączkowymi. Gdy objawy przedmiesiączkowe wpływają na związki lub wykonywanie obowiązków, nazywane są zespołem napięcia przedmiesiączkowego (PMS) lub przedmiesiączkową dysforyczną (PMDD) - ciężką postacią PMS.

Jeśli objawy napięcia przedmiesiączkowego o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego będą kontynuowane, niezależnie od leczenia w domu i zmian w stylu życia, należy porozmawiać z lekarzem na temat przyjmowania leków. Większość leków z PMS wpływa na układ hormonalny, który produkuje hormony, blokując lub wzmacniając proces chemiczny, który powoduje objawy. Nie ma leku, który byłby uważany za "panaceum" na PMS.

Najczęściej stosowanymi lekami na PMS są niesteroidowe leki przeciwzapalne przeciwbólowe i selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny dla objawów związanych z nastrojem. Pojawiły się również nowe rodzaje tabletek antykoncepcyjnych sprzedawanych pod nazwą "YAZ" i "Yasmin", które pomagają w objawach PMDD. "YaZ" jest zatwierdzony przez Food and Drug Administration FDA do leczenia objawów PMDD. Leki te są zatwierdzone i mają niewielkie ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych.

Czy powinienem wziąć selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny z objawów PMS?

Wybór leków

Środki przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne)

Selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny do leczenia objawów fizycznych i nastroju

Diuretyki do leczenia obrzęków i przyrostu masy ciała

Benzodiazepina do leczenia lęku

Aby uzyskać więcej informacji na temat pigułek antykoncepcyjnych i progestagenu, patrz rozdział "Kontrola urodzeń".

Dodatkowe metody leczenia hormonalnego

Inne leki

O czym myśleć

Korzystając z pamiętnika miesiączkowego, lekarz określi objawy, które najbardziej Cię niepokoją. On lub ona może zalecić leczenie oparte na łagodzeniu najcięższych objawów. Spójrz na przykład pamiętnika miesiączki.

Jeśli zastanawiasz się nad przyjmowaniem leków, musisz przemyśleć i przedyskutować z lekarzem następujące pytania:

Jak skuteczne były leki dla innych kobiet?

Niektóre leki i suplementy diety okazały się skuteczne w łagodzeniu objawów PMS. Inne leki stosowane w leczeniu PMS nie były bardziej skuteczne niż placebo. Niektóre z tych leków, takich jak progesteron, mogą być zalecane. Ale lepiej jest przyjmować leki, witaminy i minerały, które okazały się skuteczne. Musisz także pomyśleć o kosztach leków, które mogą, ale nie muszą, działać.

Jakie są skutki uboczne leków?

Skutki uboczne niektórych leków mogą być równie nieprzyjemne jak objawy samego PMS. Na przykład agoniści gonadoliberyny i danazol mają znaczące skutki uboczne. W innych przypadkach złagodzenie objawów podawanych przez lek może przeważyć nad efektami ubocznymi.

Jak długo będę musiał zażywać lek?

Niektóre leki należy przyjmować codziennie, a inne - tylko z objawami. Jeśli twoje objawy nie są ciężkie i nie trwają długo, nie możesz stosować leków codziennie.

Metody korekcji zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) obejmuje zespół cyklicznie powtarzających się objawów somatycznych i psychoemocjonalnych w okresie przedmiesiączkowym. Zwykle termin "zespół napięcia przedmiesiączkowego" jest używany do opisania dość ciężkiej przedmiesiączkowej

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) obejmuje zespół cyklicznie powtarzających się objawów somatycznych i psychoemocjonalnych w okresie przedmiesiączkowym. Zwykle termin "zespół napięcia przedmiesiączkowego" jest używany do opisania dość silnych przedmiesiączkowych manifestacji fizycznych i emocjonalnych, które zakłócają codzienną aktywność kobiety. Częstość występowania ICP w populacji w dużej mierze zależy od tego, jak ściśle określone są takie objawy. Z reguły zarejestrowana częstotliwość PMS jest znacznie mniejsza niż częstotliwość objawów przedmiesiączkowych. Ciężkie postacie PMS obserwowane są u 3-8% kobiet w wieku rozrodczym. Co najmniej 20% objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego jest takich, że wymaga on powołania terapii lekowej.

Pomimo faktu, że od kilkudziesięciu lat naukowcy uczestniczący w badaniu PMS, uczyniły postępy w reprezentacji mechanizmów rozwoju choroby, ustanowienia kryteriów diagnozy i rozwoju chorobotwórczych metod leczenia, problemy te są wciąż dalekie od kompletnego rozwiązania.

Najbardziej częste występowanie napięcia przedmiesiączkowego objawów związanych ze zmianami poziomów we krwi steroidowych hormonów płciowych w czasie cyklu miesiączkowego. Obecnie powszechne przekonanie, że pacjenci z PMS nie jest absolutną niedobór lub nadmiar estrogenów i progesteronu, a naruszenie ich związku. objawy PMS retencję płynu ciała, naukowcy wyjaśnienie zmiany w funkcjonowaniu układu renina-angiotensyna-aldosteron, jak również względny wzrost prolaktyny krwi, co sprzyja natriyzaderzhivayuschey działanie aldosteronu i działaniu antydiuretycznym wazopresyny. Innym substancji biologicznie czynnych, biorących udział w patogenezie PMS serotoniny. Zmniejszenie transmisji serotoninzavisimoy mózgu impulsów nerwowych powoduje pojawienie emocjonalnych i behawioralnych objawów typowych dla tej choroby. Ponadto steroidowych hormonów płciowych, estrogeny w znacznym stopniu wpływa na wymianę monoaminy nastąpiło zniszczenie jej biosyntezy i podnoszenie jego szybkość rozszczepiania w szczelinie synaptycznej. Rolę w rozwoju objawów napięcia przedmiesiączkowego jest podana, i prostaglandyn. Uważa się, że wysoka zawartość w tkankach mogą powodować zatrzymywanie płynów, wzmocnienie bodźców bólowych. W ośrodkowym układzie nerwowym, te substancje wraz z neuroprzekaźników serotoniny. Tak więc, nadmiar prostaglandyn może być przyczyną objawów PMS, takich jak bóle głowy, mastalgii, obrzęk, zmiany nastroju.

Objawy kliniczne PMS

Wszystkie objawy kliniczne PMS można podzielić na trzy główne grupy: zaburzenia emocjonalne, zaburzenia somatyczne i objawy związane ze zmianami w ogólnym samopoczuciu.

W zależności od częstości występowania niektórych objawów klinicznych PMS wyróżnia się cztery jego formy:

  • neuropsychiatryczne - drażliwość, lęk, agresywność, depresja;
  • obrzęk - obrzęk, mastalgia, obrzęk gruczołów sutkowych, wzdęcia, przyrost masy;
  • cephalgic - bóle głowy według rodzaju migreny;
  • kryzys - ataki na rodzaj zaburzeń współczulno-nadnerczowych, które występują przed miesiączką.

Najcięższe objawy postaci neuropsychiatrycznej z dominującymi objawami emocjonalnymi i behawioralnymi są identyfikowane w oddzielnej wersji kursu PMS - przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego (PMDD). PMDR obserwuje się u około 3-8% kobiet w wieku rozrodczym w postaci dolegliwości związanych z drażliwością, uczuciem wewnętrznego napięcia, dysforia, niestabilności psycho-emocjonalnej. Te przejawy mają znaczący wpływ na sposób życia kobiety, jej relacje z ludźmi wokół niej. W przypadku braku odpowiedniej terapii istotna aktywność pacjentów zarówno w domu, jak iw pracy jest znacznie ograniczona, co prowadzi do znacznego obniżenia jakości życia i rozpadu kariery zawodowej.

objawy PMS są indywidualne i różne w różnych pacjentów, nasilenie i czas wystąpienia każdego z nich może się zmieniać z cyklu na cykl, pomimo faktu, że każdy pacjent miesięcznie przeżywa podobne objawy. Najczęstszymi psychologiczne i emocjonalne objawy PMS - zmęczenie, drażliwość, lęk, poczucie wewnętrznego napięcia, wahania nastroju. Objawy somatyczne obejmują obrzęki, zwiększenie masy ciała, wzdęcia i tkliwość piersi, trądzik, zaburzenia snu (bezsenność lub senność), zmiany apetytu (zwiększony apetyt lub zmiany preferencji smakowych).

Zwiększone zmęczenie Jest najczęstszym objawem PMS. Zmęczenie można wyrazić do tego stopnia, że ​​kobiety doświadczają trudności w wykonywaniu codziennej pracy od godzin porannych. W tym samym czasie wieczorem występują zaburzenia snu.

Naruszenie koncentracji uwagi. Wiele kobiet z ICP ma trudności w działaniach, które wymagają koncentracji uwagi - obliczenia matematyczne i finansowe, podejmowanie decyzji. Możliwe są zakłócenia pamięci.

Depresja. Smutek lub bezprzyczynowe łzawienie są częstymi objawami PMS. Smutek może być tak silny, że nawet minimalne trudności życiowe wydają się nierozwiązywalne.

Preferencje dotyczące żywności. Niektóre kobiety odczuwają wzrost apetytu na niektóre pokarmy, takie jak sól lub cukier. Inni zauważają ogólny wzrost apetytu.

Obrzmienie piersi. Większość kobiet zauważa uczucie obrzmienia lub nadwrażliwości, tkliwości gruczołów sutkowych lub tylko sutków i areole.

Obrzęk przedniej ściany brzusznej, kończyn górnych i dolnych. Niektóre kobiety z PMS zgłaszają przyrost masy ciała przed miesiączką. W innych występuje lokalna retencja płynów, częściej w przedniej ścianie jamy brzusznej, kończynach.

Diagnostyka PMS

Rozpoznanie PMS jest diagnozą - wyjątkiem, to znaczy w procesie poszukiwania diagnostycznego zadaniem lekarza jest wyeliminowanie chorób somatycznych i psychicznych, które mogą się pogorszyć przed miesiączką. Ważna jest starannie zebrana historia i historia choroby, a także kompletne badanie obscheomatyczne i ginekologiczne. Wiek nie jest znaczący, to znaczy, każda kobieta w okresie od menarche do menopauzy może odczuwać objawy PMS. Najczęściej choroba objawia się do 25-30 lat.

Prospektywna ocena dziennych objawów napięcia przedmiesiączkowego jest istotnym elementem poszukiwania diagnostycznej. W tym celu stosuje się kalendarze menstruacji objawów i wizualnej skali analogowej (VAS), pozwalają na badanych określenie nie tylko obecności specyficznych objawów PMS, ale także jego nasilenia i czas w odniesieniu do cyklu miesiączkowego.

Menstruacyjne objawy Kalendarz znajduje się tabela, w której dzień cyklu miesiączkowego są notowane na osi poziomej i pionowej osi - najczęstsze objawy PMS. Pacjent dziennie dla dwóch lub trzech kolejnych cykli miesiączkowych zakończona polach, stosując symbole 0 - brak objawów, 1 - łagodne dolegliwości, 2 - umiarkowane objawy, 3 - wysoki stopień nasilenia objawów. W ten sposób ustala się wygląd łącza i zniknięcie objawów fazy cyklu miesiączkowego z.

TWÓJ jest łatwy w użyciu, wygodny zarówno dla pacjenta, jak i lekarza, jest niezawodną i niezawodną metodą uzyskiwania informacji o objawach PMS u konkretnego pacjenta. Jest to odcinek o długości 10 cm, na początku którego punktem jest "całkowity brak symptomu", na końcu - "objaw jest maksymalnie wyrażony". Pacjent stawia znak na tej skali w miejscu, gdzie jej zdaniem manifestuje się manifestacja choroby w tym konkretnym momencie.

Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest co najmniej 50-procentowe zwiększenie nasilenia objawów pod koniec fazy lutealnej cyklu miesiączkowego. Wskaźnik ten oblicza się według następującego wzoru:

gdzie Φ jest natężeniem objawów w fazie pęcherzykowej cyklu miesiączkowego, a Λ jest nasileniem objawów w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego.

Ocena stanu psychicznego i emocjonalnego pacjentów zaleca się przeprowadzać w obu fazach cyklu miesiączkowego. Badanie hormonalne (oznaczanie poziomu progesteronu i estradiolu, prolaktyny we krwi przez 20-23 dni cyklu miesiączkowego) do oceny funkcji ciałka żółtego i nie hiperprolaktynemia. USG narządów miednicy należy wyjaśnić istotę cyklu menstruacyjnym (PMS zwykle owulację) oraz jednoczesne wyłączenie ginekologicznych patologii. Badanie ultrasonograficzne piersi, jest przeprowadzane przed i po menstruacji w diagnostyce różnicowej z gruczołów fibroadenomatosis sutka. konsultacja psychiatryczna eliminuje choroby psychiczne, które mogą czaić się pod przykrywką PMS. Gdy intensywny ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach, zaburzenia widzenia pokazano trzyma ocenę MRI mózgu stanu dna oka i pola widzenia. Gdy krizovoe formy przepływa wraz ze wzrostem ciśnienia krwi (BP), diagnostyki różnicowej wymagane jest pheochromocytoma (oznaczenie katecholamin w moczu poslepristupnoy MRI nadnerczy).

W postaci grudkami wywołanymi ICP towarzyszy obrzęk i tkliwość piersi przeprowadza diagnostykę różnicową patologii nerek z insipidus przeciwcukrzycowymi spowodowane nadmiernym wazopresyny i epizodyczne powstających w lutealnej fazie cyklu, hiperprolaktynemia (moczu, codziennie diurezy, Zimnitsky przykładowych elektrolitów i krew prolaktyny). Przy określaniu hiperprolaktynemia określenie liotyronina tyroksyny i hormonu stymulującego tarczycę (TSH) w surowicy eliminuje niedoczynności tarczycy. Gdy prolactinemia powyżej 1000 mlU / l-held MRI podwzgórze w celu określenia regionu mózgowej wydzielający prolaktynę.

Leczenie PMS

Do tej pory zaproponowano różne środki terapeutyczne, mające na celu złagodzenie objawów przedmiesiączkowych.

Niefarmakologiczne metody terapii. Po ustaleniu rozpoznania konieczne jest przekazanie kobiecie porady dotyczącej zmian stylu życia, co w wielu przypadkach prowadzi do znacznego osłabienia objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego, a nawet do całkowitego ich zaniku. Zalecenia te powinny obejmować przestrzeganie zasad pracy i odpoczynku, czas snu w ciągu 7-8 godzin, wykluczenie przeciążenia psycho-emocjonalnego i fizycznego, obowiązkowa aktywność fizyczna o umiarkowanej intensywności. Pozytywny wynik daje chodzenie, bieganie, jazda na rowerze. W ośrodkach sportowych specjalne programy są stosowane w formie terapeutycznego aerobiku w połączeniu z masażem i hydroterapią - różnymi rodzajami hydroterapii. Zalecana dieta powinna zawierać 65% węglowodanów, 25% białka, 10% tłuszczu zawierającego głównie nienasycone kwasy tłuszczowe. Stosowanie produktów zawierających kofeinę jest ograniczone, ponieważ kofeina może nasilać takie objawy, jak chwiejność emocjonalna, lęk i zwiększona wrażliwość gruczołów sutkowych. Wraz ze wzrostem masy ciała, bólem stawów, bólem głowy, tj. Z objawami związanymi z zatrzymywaniem płynów w organizmie, zaleca się ograniczenie przyjmowania soli kuchennej. Pożądane jest dodawanie złożonych węglowodanów: otrębów, chleba zbożowego, warzyw, a mono- i disacharydy są wyłączone z diety.

Preparaty niehormonalne. Farmakologiczne leki niehormonalne to najczęściej preparaty witamin, minerałów. Mają minimalne skutki uboczne, nie są postrzegane przez pacjentów jako "lek", co zwiększa zgodność z leczeniem. Jednocześnie ich skuteczność potwierdzają wyniki randomizowanych badań.

  • Węglan wapnia (1000-1200 mg / dzień) znacznie zmniejsza objawy afektywne, zwiększenie apetytu, zatrzymanie płynów.
  • Orotan magnezu (500 mg / dzień w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego) ma również zdolność zmniejszania obrzęków, wzdęć.
  • Sprawdzone preparaty witamin z grupy B, zwłaszcza B6 (do 100 mg / dzień). Ich działania mają głównie na celu zatrzymanie psychoemotionalnych objawów choroby.
  • Z mastalgią przepisuje się witaminę E (400 IU / dzień).

Diuretyki. Zastosowanie diuretyków jest patogenetycznie uzasadnione w przypadku obrzęku PMS. Ponadto, diuretyki mogą być skuteczne w postaci cefalgicznej choroby, tj. W zjawisku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Lekiem z wyboru w tej sytuacji jest spironolakton (Veroshpiron). Ten moczopędny środek moczopędny jest antagonistą aldosteronu. Ponadto ma właściwości antyandrogenne, co czyni go uzasadnionym, ponieważ niektóre objawy choroby (drażliwość, wahania nastroju) mogą być związane z nadmiarem androgenów. Początkowa dawka dobowa wynosi 25 mg, maksymalna to 100 mg / dobę. Wskazane jest przepisanie tego moczopędnego od 16 do 25 dnia cyklu miesiączkowego, to znaczy w okresie spodziewanego zatrzymania płynów w organizmie. Możliwość stosowania tego leku jest ograniczona przez takie działania niepożądane, jak senność, nieregularność miesiączkowania, niedociśnienie, zmniejszenie libido.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) mogą być przepisywane przez pacjenta z przewagą objawów psychicznych PMS. SSRI to leki przeciwdepresyjne najnowszej generacji, łączące łagodny efekt timoanaleptyczny z dobrą tolerancją, które należą do leków zalecanych do stosowania w patologii psychosomatycznej. Najczęściej używane są:

  • fluoksetyna (Prozac) - 20 mg / dobę;
  • sertralina (Zoloft) - 50-150 mg / dzień;
  • citalopram (cipramil) - 5-20 mg / dzień.

Pomimo tego, że można stosować takie leki w sposób ciągły (codziennie), w celu zmniejszenia liczby skutków ubocznych wskazane jest przypisanie ich przerywanym kursom (14 dni przed spodziewaną miesiączką). Co więcej - udowodniono, że taka taktyka jest bardziej skuteczna. Już podczas pierwszego cyklu leczenia zmniejsza się zarówno psychoemocjonalne, jak i somatyczne objawy PMS, takie jak obrzmienie i obrzęk piersi. Zaletą SSRI w mianowaniu pracującego pacjenta jest brak uspokojenia i zaburzeń poznawczych, a także niezależne działanie psychostymulujące. Negatywne właściwości leków w tej grupie obejmują skrócenie cyklu miesiączkowego, zaburzenia seksualne, potrzebę niezawodnej antykoncepcji na tle terapii. Zaleca się stosowanie tych leków zgodnie ze wskazaniami i pod nadzorem psychiatry.

Inhibitory prostaglandyn. Zastosowanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych prowadzi do zahamowania biosyntezy prostaglandyn. Ich celem jest uzasadnione, ponieważ w cephalgic postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego oraz z występowaniem objawów związanych z lokalnym zatrzymywania wody, a zatem pojawienie się objawów bólu podczas ściskania zakończeń nerwowych, które mogą się objawiać mastalgia, ból w podbrzuszu. Aby ograniczyć skutki uboczne, zaleca się przyjmowanie tych leków w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego. Najczęściej używane to:

  • Ibuprofen (Nurofen) - 200-400 mg / dzień;
  • Ketoprofen (Ketonal) - 150-300 mg / dzień.

Preparaty hormonalne. Biorąc pod uwagę związek pojawiania się objawów PMS z cykliczną aktywnością jajników, najczęściej w leczeniu tej choroby, leki, które w taki czy inny sposób wpływają na zawartość hormonów steroidowych płci we krwi.

Gesty. Pomimo tego, że do tej pory progesteron i gestageny są szeroko stosowane w PMS, skuteczność tej grupy jest niewielka. Lekko pozytywny efekt stosowania progesteronu ustalono za pomocą mikronizowanego progesteronu (Utrozhestan). Wynik ten może być skutkiem zwiększenia zawartości allopregnanolone i pregnanolona (metabolitów progesteronu) we krwi, które mają pozytywny wpływ na funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Lek podaje się doustnie w dawce 200-300 mg / dobę od 16 do 25 dnia cyklu menstruacyjnego. Syntetyczne progestogeny (dydrogesteron, noretisteron i medroksyprogesteron) są skuteczniejsze niż placebo w leczeniu fizycznych objawów PMS i są nieskuteczne w eliminowaniu objawów psychicznych.

Syntetyczny progestagen danazol hamuje owulację i obniża poziom 17 b-estradiolu w osoczu krwi. Wykazano, że jego stosowanie prowadzi do zaniku objawów PMS u 85% kobiet. Lek jest najbardziej skuteczny u pacjentów cierpiących na mastalgia przed miesiączką. Dzienna dawka leku wynosi 100-200 mg. Jednakże, stosowanie danazol ogranicza jego aktywność androgenową (trądzik, łojotok, zmniejszenie wielkości gruczołów, pogłębiającym głosu, łysienie androgenne) przy jednoczesnym działaniu anabolicznym (przyrost masy ciała).

Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny. Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (aHRH) ustalili się jako kolejna grupa leków skuteczna w leczeniu PMS. Poprzez hamowanie cyklicznej aktywności jajników, prowadzą one do znacznego zmniejszenia lub nawet złagodzenia objawów. W podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu drażliwość i depresja znacznie spadły w przypadku busereliny. Jednocześnie pozytywny wpływ odnotowano również w odniesieniu do takich cech, jak przyjazność i dobry humor. Obserwowano znaczną redukcję wzdęć i bólów głowy. Pomimo tego wskaźnik bolesności i obrzęku gruczołów mlecznych nie uległ zmianie.

  • Goserelina (Zoladex) w dawce 3,6 mg jest wstrzykiwana podskórnie w przednią ścianę jamy brzusznej co 28 dni.
  • Buserelina jest stosowana jako forma depot, podawana domięśniowo raz na 28 dni, i jako aerozol do nosa, stosowana trzy razy dziennie w każdym kanale nosowym.

Preparaty z tej grupy są przepisywane na okres nie dłuższy niż 6 miesięcy.

Przedłużone stosowanie HRH ogranicza się do możliwych działań niepożądanych, podobnych do objawów zespołu menopauzalnego, a także do rozwoju osteoporozy. Jednocześnie, przy jednoczesnym stosowaniu HTH i estrogenowo-progestagenowych leków do terapii zastępczej, nie występowały estrogenozależne objawy PMS, podczas gdy utrzymywały się zależne od gestagenu objawy PMS. Ta obserwacja narzuca ograniczenie stosowania leków zawierających steroidy płciowe na tle terapii hormonalnej hormonu wzrostu u kobiet cierpiących na PMS.

Tak więc, agoniści GnRH są wysoce skuteczni w leczeniu PMS, jednak ze względu na działania niepożądane są zalecani głównie dla pacjentów opornych na terapię innymi lekami.

Połączone doustne środki antykoncepcyjne. Najczęstszą taktyką terapeutyczną w leczeniu objawów przedmiesiączkowych jest stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC). Rzeczywiście, teoretycznie, tłumienie owulacji powinno prowadzić do zaniknięcia powyższych objawów. Jednak wyniki badań przeprowadzonych w celu określenia klinicznej skuteczności stosowania COC u kobiet z PMS są kontrowersyjne. W kilku badaniach z zastosowaniem doustnych preparatów antykoncepcyjnych stwierdzono zmniejszenie objawów objawów psychoemocjonalnych przed miesiączką, w szczególności zmniejszenie nastroju. Ale inni autorzy wykazali, że przy stosowaniu COC, nasilenie objawów PMS nie tylko nie zmniejsza się, ale może nawet się pogarsza. Jak wiadomo, zdecydowana większość COC jako składnik progestagenowy zawiera lewonorgestrel, desogestrel, norgestimate, gestodene. Każdy z tych gestagenów ma pewien stopień działania androgennego i antyestrogenowego, co może powodować działania niepożądane podobne do działania PMS. Ponadto jeszcze antimineralkortikoidnaya aktywności endogennego progesteronu, nie występuje w najbardziej rozpowszechnionych obecnie progestagenu syntetycznej - pochodnych 19-nortestosteronu i 17a-hydroksyprogesteronu.

Wyraźnym działaniu antyaldosteronowe ma nowe drospirenon progestagenu, część o niskiej dawce połączonego doustnego środka antykoncepcyjnego Yasmin reprezentującego kombinację 30 ug etynyloestradiolu i progestagenu 3 mg drospirenonu. Drospirenon jest pochodną 17-alfa-spiro-laktonu. Powoduje to obecność antyimineralko- kortykoidowej i antyandrogenicznej aktywności charakterystycznej dla endogennego progesteronu, ale nieobecnej w innych syntetycznych gestagenach. Działanie leku na układ renina-angiotensyna-aldosteron zapobiega retencji płynów w ciele kobiety, a zatem może mieć działanie terapeutyczne w PMS. Działanie drobnoustrojów przeciwdrganiowych drospirenonu powoduje pewne zmniejszenie masy ciała u pacjentów przyjmujących lek Jarin (w przeciwieństwie do COC z innymi gestagenami, gdy otrzymuje się określony wzrost masy ciała). Opóźnienie sodu i wody - a w konsekwencji wzrost masy ciała występujący podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych - jest efektem ubocznym zależnym od estrogenu. Drospirenon w COC jest w stanie skutecznie przeciwdziałać występowaniu tych objawów. Ponadto, utrata sodu spowodowana drospirenonem nie prowadzi do znaczącego klinicznie wzrostu stężenia potasu we krwi, co umożliwia stosowanie go nawet u kobiet z zaburzeniami czynności nerek.

Antyandrogenna aktywność drospirenonu jest wyrażana 5-10 razy więcej niż w progesteronie, ale nieco niższa niż w przypadku cyproteronu. Wiadomo, że wiele COC hamuje wydzielanie androgenów przez jajniki, co ma pozytywny wpływ na trądzik i łojotok, które mogą być również objawami PMS. Często trądzik występuje przed miesiączką; W tym okresie liczba wysypek może również wzrosnąć. Ponadto etynyloestradiol powoduje wzrost stężenia globuliny, hormo-steroidów (GSH), co zmniejsza wolną frakcję androgenów w osoczu krwi. Mimo to niektóre gestageny mają zdolność blokowania wzrostu GSN powodowanego przez etynyloestradiol. Drospirenon, w przeciwieństwie do innych progestagenów, nie zmniejsza poziomu GSP. Ponadto blokuje receptory na androgeny i zmniejsza wydzielanie gruczołów łojowych. Ponownie należy zauważyć, że efekt ten rozwija się z powodu zahamowania owulacji, antyandrogenowej aktywności drospirenonu i braku spadku zawartości globuliny, która wiąże steroidy płciowe we krwi.

Tak więc, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających drospirenon progestagen, jest metodą z wyboru w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego, zarówno z punktu widzenia skuteczności i ze względu na dobrą tolerancję oraz minimalnej liczby możliwych efektów ubocznych, z których większość jest niezależnie stoped przez 1-2 cykli leczenia.

Pomimo faktu, że COC, zwłaszcza zawierające w swoim składzie drospirenon, prowadzi do zniknięcia lub znacznego spadku napięcia przedmiesiączkowego, podczas przerwy siedmiodniowej u niektórych kobiet po raz kolejny znajduje się tkliwość bóle głowy, wzdęcia i piersi, wzdęcia, obrzęk. W tym przypadku pokazano zastosowanie rozszerzonego schematu podawania leku, tj. Przyjmowanie go przez kilka 21-dniowych cykli bez przerwy. W przypadku niewystarczającej skuteczności monoterapii antykoncepcją zawierającą drospirenon, zaleca się stosowanie go razem z preparatami wpływającymi na wymianę serotoniny.

TM Lekareva, Kandydat nauk medycznych
Instytut Badawczy Ag. DO Ott RAMS, Petersburg

Leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego, leki z PMS

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) jest stanem patologicznym doświadczanym przez ponad połowę populacji kobiet i dziewcząt przed okresem menstruacji. Charakteryzuje go kompleks manifestacji umysłowych i fizycznych od zamazanych do wyraźnych. Przyczyny wystąpienia cyklicznej choroby nie są dokładnie ustalone, terapia ma na celu usunięcie objawów i stabilizację pracy układu nerwowego. W leczeniu należy stosować wiele środków, z których każdy pomaga poradzić sobie z konkretną przyczyną niedyspozycji.

Nie ma pojedynczego kompleksu objawów, które odróżniają PMS, każda kobieta doświadcza tego stanu na swój sposób. Niektórzy cierpią na ciężkie bóle o różnej lokalizacji, inni odczuwają dyskomfort psychiczny, podczas gdy inni cierpią na obie grupy objawów. Jednak niektórzy nie są obeznani z negatywnymi uczuciami przed początkiem krytycznych dni.

Istnieją dwie grupy objawów choroby przedmiesiączkowej:

  1. 1. Zaburzenia behawioralne emocjonalne - złość, drażliwość, płaczliwość, uczucie depresji, lęku, zaburzeń snu, częste zmiany nastroju, zmniejszyć lub zwiększyć apetyt, nietolerancja pewnych zapachów.
  2. 2. Objawy fizyczne: bóle głowy, bóle pleców, dolnej części brzucha, w serca, zawroty głowy, nudności, zmęczenie, wzdęcia, zaburzenia ze stolcem, obrzęk piersi, obrzęk, drętwienie kończyn, spada ciśnienie krwi.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego jest łagodny, umiarkowany i ciężki. Pierwsza charakteryzuje się obecnością nie więcej niż 4 objawów, z ciężką kobietą doświadcza do 12 różnych objawów patologii. Jeśli stan przed miesięcznym pogorszeniem się tak bardzo, że wpływa na zwykły sposób życia i zdolność do pracy, jest klasyfikowany jako przedmiesiączkowa dysforia.

Zespół cykliczny ma cztery formy, charakteryzujące się dominującymi objawami:

  • neuropsychiczny z przewagą zaburzeń behawioralnych i emocjonalnych;
  • cephalgic - charakteryzujący się bólem przypominającym migrenę, nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, aż do utraty przytomności;
  • obrzęk - różni się wyglądem obrzęku goleni, palców, twarzy, osłabienia, obrzęku gruczołów sutkowych;
  • Kryzys - zwiększone ciśnienie krwi, ból w klatce piersiowej, tachykardia, ataki paniki.

Zidentyfikuj nietypowe formy PMS, któremu towarzyszy wzrost temperatury, nieodparte pragnienie snu, jednostronne osłabienie mięśni ciała.

Leczenie jest zalecane w zależności od postaci, objawów i ciężkości zespołu. Z łagodnymi stopniami i łagodnymi objawami pomagają kompleksy witaminowe, homeopatyczne, uspokajające preparaty ziołowe, preparaty magnezu. Wśród nich są krople i pigułki z PMS:

  1. 1. Magne B6. Łagodzi napięcie nerwowe, łagodzi migrenę, ból w dolnej części brzucha, normalizuje sen, nastrój, oczyszcza obrzęki i skurcze mięśni.
  2. 2. Mastodinon. Preparat homeopatyczny, normalizuje cykl menstruacyjny, łagodzi stres psychiczny, obrzęk, bóle głowy.
  3. 3. Cyklodinon. Substancją czynną jest suchy wyciąg ze wspólnego płodu. Lek reguluje poziom żeńskich hormonów płciowych, jest przepisany w leczeniu zepsutego cyklu miesiączkowego, PMS, tkliwość piersi.
  4. 4. Remens. Środek homeopatyczny w postaci tabletek lub kropli. Reguluje cykl, zmniejsza krwawienie w obfitych okresach, zmniejsza intensywność objawów psychoemocjonalnych w PMS i podczas menopauzy.

Ze zwiększoną nerwowością, lękiem, drażliwością stosuje się środki uspokajające:

  1. 1. Glicyna. Lekarstwo na poprawę pracy mózgu, łagodzi napięcie nerwowe, pomaga normalizować sen, nie powodując stanu zahamowania.
  2. 2. Preparaty na bazie waleriany. Usuwają drażliwość, normalizują sen, działają uspokajająco. Przy długotrwałym stosowaniu lub w dużych dawkach zmniejszają koncentrację uwagi, więc przeciwwskazane do kierowców.
  3. 3. Ekstrakt z piwonii. Kojący, pomagający radzić sobie z lękiem i lękiem przed PMS, jest przeciwwskazany u osób, których praca wymaga uwagi i dobrej reakcji.
  4. 4. Sedavit. Preparat ziołowy zawierający zioła i witaminy. Eliminuje uczucie strachu, normalizuje sen, ma prosty efekt spazmolityczny.
  5. 5. Relaxil. Wegetatywny środek uspokajający. Eliminuje niepokój, nerwowe podniecenie, pomaga w zaburzeniach snu.

Leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS) u kobiet

Pomimo faktu, że zespół napięcia przedmiesiączkowego jest tylko zespołem objawów, z niejasną patogenezą, metody leczenia są dość rozległe i zróżnicowane.

Obejmują one wpływ środków patogenetycznych i objawowych, metod psychoterapii i homeopatii, terapii hormonalnej i leczenia antykoncepcyjnego.

Taka różnorodność metod leczenia opiera się na cechach klinicznych objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego u poszczególnych pacjentów. Każda kobieta cierpiąca na PMS, obraz kliniczny jest indywidualny, a leczenie powinno być ukierunkowane w szczególności na eliminację specyficznych objawów specyficznych dla organizmu tego pacjenta.

W tym artykule rozważamy tylko nowoczesne podejście do leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego. W tym miejscu można badać przyczyny, patogenezę i klasyfikację postaci klinicznych PMS.

1. Podstawowe metody leczenia

Nowoczesne metody terapii są w stanie skorygować wszystkie istniejące objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego ze względu na szeroki wybór grup leków.

  1. 1 Nielekowa terapia (dieta, psychoterapia, korekta stylu życia, ćwiczenia, witaminy itp.).
  2. 2 Terapia patogenetyczna obejmuje następujące grupy leków z PMS:
    • Agoniści GnRH;
    • leki antagonadotropowe;
    • antyestrogeny;
    • jednofazowe złożone doustne środki antykoncepcyjne;
    • gestagens;
    • estrogeny.
  3. 3 Leczenie objawowe zapewnia następujące grupy leków:
    • leki psychotropowe (leki przeciwlękowe, antydepresyjne);
    • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
    • diuretyki;
    • dopaminomimetyki;
    • leki roślinne i homeopatyczne;
    • adaptogenes.

2. Korekta niemedyczna

Ten rodzaj terapii należy uznać za pierwszy krok w kierunku skutecznego przezwyciężenia objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Jego integralną częścią jest psychoterapia, której celem jest zaakceptowanie przez pacjenta jej samej oraz cyklicznych zmian, jakie za sobą stoją, wzmocnienie samokontroli.

Dotyczy to szczególnie kobiet z psycho-wegetatywnymi i kryzysowymi postaciami zespołu. Ich posiadanie sytuacji, ich własne emocje bezpośrednio zależą od nasilenia objawów, więc prawdopodobnie pacjent całkowicie przezwycięży ataki paniki i kryzysy.

W takim przypadku niezwykle ważne jest przestrzeganie reżimu dnia, pełnego snu i odpoczynku. Ważnym aspektem jest włączenie do reżimu dnia aktywności fizycznej - ładowanie rano i wieczorem przez 30 minut na świeżym powietrzu.

Innym rodzajem niefarmakologicznej terapii jest przestrzeganie diety. Konieczne jest wyłączenie lub znaczne zmniejszenie ilości węglowodanów i cukru spożywanego, kawy i alkoholu, soli, herbaty, tłuszczów zwierzęcych, mleka, szczególnie zwracając na to uwagę podczas drugiej połowy cyklu miesiączkowego.

Pożądane jest wprowadzenie do diety większej ilości owoców i warzyw. Pozytywny efekt zapewnia fizykoterapia, w szczególności masaż elektryczny i masaż (ogólne, okolice szyjki macicy).

Korekcja niefarmakologiczna nie jest idealna i nie jest w stanie całkowicie wyeliminować występowania zespołu napięcia przedmiesiączkowego, choć znajduje odpowiedź za granicą.

Tutaj różnica w mentalności kobiet Rosji i na przykład Europy odgrywa rolę. Jak wiadomo, europejskie kobiety są wrażliwe na ich zdrowie psychiczne, dlatego zalecenia te są w pełni realizowane.

W rosyjskich kobietach podejście to niestety nie wywołuje poważnego nastawienia. Zdecydowana większość pacjentów nie chce radykalnie zmieniać swojego stylu życia, ponieważ wymaga dużego wysiłku.

3. Witaminy dla PMS

W przypadku normalnego funkcjonowania seksualnego pracy układów wydzielania wewnętrznego i kobiety wymaga odpowiedniej ilości rozpuszczalnych w tłuszczu witamin (Aevitum 1 kapsułka raz dziennie, albo multiwitaminy lub korekcji diecie). Konieczne jest rozważenie bardziej szczegółowo tak ważnego pierwiastka śladowego, jak magnez.

O jego pozytywnym wpływie na przebieg zespołu cyklicznego napisano wiele prac, przeprowadzono już dość badań, aby preparaty na jego podstawie były szeroko stosowane w praktyce ginekologa. To prawda, że ​​wszystkie istniejące badania przeprowadzono w Rosji, co nieco zmniejsza optymizm osoby zdrowej.

Należy pamiętać, że odnosi się to do soli organicznych tej substancji, takich jak cytrynian, mleczan, orotan, pidolan. Sole nieorganiczne (siarczan magnezu) są stosowane w praktyce położniczej i ginekologicznej w leczeniu stanu przedrzucawkowego i rzucawki, korekcji ciśnienia krwi.

Najbardziej strawny jest cytrynian magnezu w połączeniu z witaminą B6. Produkt "Magne B6 forte" wyprodukowany przez Sanofi (Francja) w pełni spełnia te wymagania.

Rysunek 1 - Fort Magne B6 (cytrynian magnezu + chlorowodorek pirydoksyny)

4. Środki patogenetyczne

Najpoważniejszym zespołem napięcia przedmiesiączkowego jest terapia patogenetyczna. Powołanie następujących leków z ICP wymaga obowiązkowego nadzoru ginekologa!

4.1. Agoniści GnRH i leki antagonadotropowe

Agoniści GnRH i leki antagonadotropowe są stosowane wyłącznie w ciężkim zespole menstruacyjnym lub gdy inny rodzaj terapii nie jest możliwy.

Ich stosowanie ogranicza się do znaczących efektów ubocznych, takich jak rozwój osteoporozy, zatrzymanie czynności jajników, chociaż daje wyraźnie widoczne wyniki po zastosowaniu.

Jeśli użycie tej grupy leków jest nieuniknione, możliwa jest tak zwana "nawracająca" terapia estrogenami.

Schematy leczenia mogą być następujące:

  1. 1 Buserelina 150 mg w postaci aerozolu do nosa od drugiego dnia cyklu, czas leczenia wynosi 6 miesięcy;
  2. 2 Goserelina w roztworze podskórnie 0,36 g raz na 28 dni, czas trwania leczenia 6 miesięcy;
  3. 3 leurorelina w roztworze 0,375 g raz na 28 dni przez 6 miesięcy;
  4. 4 Triptorelin domięśniowo 0,375 g raz na 28 dni.

4.2. Antyestrogeny

Antyestrogeny w tym przypadku są podobne w działaniu do poprzedniej grupy leków. Lek tamoksyfen podaje się doustnie 0,1 g raz dziennie.

4.3. Monofazowe COCs

Jednofazowe złożone doustne środki antykoncepcyjne są najpopularniejszą i najnowocześniejszą metodą leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego zarówno w Rosji, jak i za granicą.

Negatywny wpływ na organizm tej grupy leków jest zminimalizowany, są one regularnie ulepszane, co zwiększa możliwość stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych wśród kobiet.

Zastosowanie tej grupy leków patogenetycznie uzasadnione, ponieważ doustne środki antykoncepcyjne należy ustabilizować stosunku estrogenu / progestagenu, brak równowagi, który często istnieje w sercu zespołem napięcia przedmiesiączkowego.

Jednak wcześniej stosowane progestageny klasyczne (takie jak lewonorgestrelu norgestymat, noretysteronu), nie tylko tłumią objawy, ale czasami pogarsza je, zwiększając agresywność, drażliwość, a przyczyniły się do zwiększenia masy ciała, co było spowodowane ich brakiem antimineralkortikoidnoy działalności.

Obecnie innowacyjny gestagen - drospirenon, który ma wyraźną aktywność antimineralocorticoid, był aktywnie wykorzystywany i wykazuje doskonałe wyniki, wprowadzone niedawno do praktyki klinicznej. Dzięki temu drospirenon przede wszystkim eliminuje takie objawy, jak obrzęki, mastodynia, mastalgia.

Drospirenon jest substancją syntetyczną, pochodną spironolaktonu, która zapewnia mu wyraźną aktywność antimineralocorticoid i antyandrogenną.

Rycina 2 - Anzhelik (Drospirenonum + Oestradiolum (born Drospirenoni + Oestradioli)

Jego zastosowanie pozwala wyeliminować wszystkie zależne od estrogenu objawy syndromu napięcia przedmiesiączkowego z powodu zablokowania receptorów androgenowych.

Dlatego też, gdy jest on używany nie zwiększenie masy ciała, znikają nerwowość, drażliwość, agresja, wahania nastroju, bóle głowy, obrzęk, trądzik i łojotok.

W terapii zespołu cyklicznego zaleca się stosowanie schematu 24 + 4. Taki rytm zapewnia najbardziej stabilne stężenie hormonów, stąd bardziej wyraźny pozytywny efekt.

Możliwe są również następujące schematy stosowania jednofazowych doustnych środków antykoncepcyjnych (tabletki z PMS):

  1. 1 etynyloestradiol / gestoden doustnie 0,3 mg / 0,75 mg raz dziennie w jednym, wstępnie wybrany z pierwszego do 21 dnia cyklu z karnetem na 7 dni;
  2. 2 etynyloestradiol / dezogestrel podawany doustnie w dawce 0,3 mg / 0,15 mg jeden raz na dzień, w jednej chwili wybranej z góry pierwszą 21 th dni cyklu przejść przez 7 dni;
  3. 3 etynyloestradiol / dienogest doustnie 0,3 mg / 2 mg raz dziennie w jednym, wstępnie wybrany od pierwszego do 21 dnia cyklu miesięcznego z karnetem na 7 dni;
  4. 4 etynyloestradiol / cyproteron w dawce 0,35 mg / 2 mg raz na dobę w tym samym, wybranym przedziale czasowym od pierwszego do 21. dnia cyklu, z przejściem przez 7 dni;
  5. 5 etynyloestradiol / Drospirenon doustnie w postaci tabletek 0,3 mg / 3 mg, raz na dzień, w jednej, wstępnie wybrany czas od pierwszego do p 21 dniach cyklu przejść przez 7 dni.

W przypadku wszystkich tych kombinacji czas leczenia wynosi zwykle od 3 miesięcy do 6 miesięcy, a następnie monitoruje skuteczność.

4.4. Gestageny

Gestageny są stosowane w przypadku niedostatecznej funkcji żółtego ciała, szczególnie w jego ciężkim przebiegu, kombinacji zespołu napięcia przedmiesiączkowego i przerostowych procesów endometrialnych.

Jak wspomniano powyżej, stosowanie wyłącznie progestagenów jest obecnie znacznie zmniejszone przez tworzenie nowych leków o bardziej wyraźnej pozytywnej aktywności dla złagodzenia objawów PMS.

Schematy leczenia gestagenu są następujące:

  1. 1 Dydrogesteron w dawce 20 mg od 16. dnia cyklu miesięcznego przez 10 dni; - octan medroksyprogesteronu w dawce 150 mg domięśniowo co 9 dni;
  2. 2 Lewonorgestrel, system domaciczny, jest wprowadzany do jamy macicy w 4-szym dniu cyklu miesięcznego jeden raz.

System domaciczny to pręt w kształcie litery T ze specjalnym akumulatorem, który zawiera 52 mg lewonorgestrelu. Akumulator z hormonem jest pokryty specjalną membraną, która kontroluje przepływ lewonorgestrelu do macicy i utrzymuje go na poziomie 20 μg.

Rysunek 3 - Mirena - system domaciczny (lewonorgestrel) (Levonorgoestrelum)

Kolejny, a często jedyny możliwy etap leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego, ma charakter objawowy. W tym przypadku ukryte są jedynie objawy, które naruszają życie pacjenta przy pomocy nie tylko leczniczych, ale również homeopatycznych środków ziołowych.

5. Leczenie objawowe

Leki psychotropowe, takie jak anksjolityki, leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki wymagają poważnego uzasadnienia dla ich powołania. W tym przypadku, te leki są podawane razem z ginekologiem i neurolog lub psychiatra / terapeutę, aby wykluczyć wszystkie możliwe skutki uboczne, które są typowe dla tej grupy leków.

5.1. Leki przeciwlękowe i leki przeciwpsychotyczne

Środki przeciwlękowe (lub leki przeciwlękowe) są przepisywane w przypadku zaburzeń neuropsychiatrycznych o różnym nasileniu.

Są skuteczne w takich przejawach zespołu napięcia przedmiesiączkowego jak lęk, drażliwość, lęk, agresja, labilność nastrój.

W przypadku monoterapii depresji lub depresji ze zwiększonym niepokojem, ta grupa leków nie daje pierwszeństwa.

Standardowe schematy dla anksjolityków są następujące:

  1. 1 Alprazolam 0,1 g, czas trwania leczenia 3 miesiące;
  2. 2 Diazepam doustnie 5-15 mg dziennie do 3 razy dziennie;
  3. 3 Klonazepam doustnie 0,5 mg raz na dobę;
  4. 4 Mejikar wewnątrz przez 0,3-0,6 mg 3 razy dziennie;
  5. 5 Medazepam doustnie 10 mg raz na dobę.

Spośród leków przeciwpsychotycznych, tiorydazynę doustnie stosuje się po 10-25 mg.

5.2. Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne mocno zajmują swoją niszę w życiu współczesnego człowieka i są obecnie stosowane nie tylko do korekty zaburzeń psychicznych, ale także w leczeniu chorób psychosomatycznych, z objawami neuropsychiatrycznymi, które mogą obejmować choroby cykliczne.

Szczególnie leczenie antydepresantami, a także doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, jest popularne w krajach Europy i USA. Ludność tych krajów od dawna odkrywała pozytywny wpływ narkotyków tych grup i nie jest tak ostrożna, jak, powiedzmy, mieszkańcy Rosji.

Do leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego leków przeciwdepresyjnych stosuje się selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (sertralina, paroksetyna, fluwoksamina, fluoksetyna).

Ta grupa leków ma stosunkowo łagodny efekt timoanaleptyczny, łagodzi uczucie lęku, napięcia, poprawia ogólne tło psycho-emocjonalne i charakteryzuje się dobrą tolerancją.

Ale na ich nominację należy wziąć pod uwagę i cechy każdego przygotowania. Pomimo tego, że należą do tej samej grupy, tak zwany stymulujący efekt "drugorzędny" jest bardziej typowy dla fluoksetyny i sertraliny, natomiast dla paroksetyny i fluwoskaminy jest przeciwnie, uspakajający.

Bardzo ważną rolę odgrywa właściwy dobór dawki i schematy leczenia. Rozpocznij terapię od 1/4 dawki rano (w przypadku leków o działaniu pobudzającym) lub wieczorem (w przypadku środków o działaniu uspokajającym).

Po 7 dniach dawkę zwiększa się do ½ i tak dalej do 1-2 tabletek, aż pacjent zauważy oczekiwany efekt.

Zazwyczaj wystarcza dawka staje należy przestrzegać 1 tabletka dziennie zważywszy, że niektóre cykliczne: Generalnie, zmniejszenie dawki w pierwszym cyklu pół i stopniowy wzrost w momencie jego największego zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Pozytywny efekt leczenia tą grupą leków należy spodziewać się w 60-90 dni, czas trwania leczenia wynosi 6-9 miesięcy, ale w obecności wskazań może on zostać przedłużony do 12 miesięcy.

Standardowe schematy leczenia przeciwdepresyjnego:

  1. 1 Sertralina wewnątrz 0,50 g raz dziennie;
  2. 2 Tianeptyna doustnie 0,125 g;
  3. 3 Fluoksetyna doustnie w dawce 20-40 mg rano;
  4. 4 Citalopram doustnie 10-20 mg rano.

5.3. Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci tabletek są podawane głównie w postaci głowy PMS.

Tutaj ważną rolę tej szczególnej grupy leków antiprostaglandinovy ​​efekt, jak wiadomo rolę prostaglandyn w patogenezie zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Zastosuj:

  1. 1 Ibuprofen wewnątrz 0,2-0,4 g;
  2. 2 Indometacyna 25-50 mg;
  3. 3 Naproksen do wewnątrz 250 mg.

5.4. Diuretyki

Stosuje się diuretyki - antagoniści aldosteronu, którzy zapewniają działania oszczędzające potencję, obniżające ciśnienie i moczopędne. Diuretyki są wskazane w przypadku obrzękowych objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Zastosuj spironolakton leku (Veroshpiron) w dawce 25 mg 3-4 dni przed wystąpieniem spodziewanych objawów. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.

5.5. Dopaminomimetyki

Dopaminomimetyki stosuje się w przypadku zwiększenia stężenia prolaktyny. Preparaty tej grupy zaczęto stosować jako pierwsze w leczeniu objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

W pierwszej kolejności eliminują takie objawy, jak mastodynia i mastalgia.

Typowe leki i schematy leczenia są następujące:

  1. 1 Bromokryptyna wewnątrz 1,25-2,5 mg przez 3 miesiące;
  2. 2 Kabergolinę przez 0,25-0,5 mg 2 razy w tygodniu;
  3. 3 Hinagolid 75-150 mg.

Należy pamiętać, że ta grupa leków jest przepisywana od 14 do 16 dnia cyklu miesięcznego, kiedy obserwuje się największe stężenia prolaktyny.

5.6. Preparaty ziołowe i homeopatia

Środki roślinne i homeopatyczne są dość popularne w Rosji i są szeroko stosowane w celu złagodzenia niektórych objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Przeprowadzono wiele badań dotyczących wpływu takich biologicznie aktywnych dodatków na organizm jako całości oraz na eliminację niezbędnych objawów w szczególności.

Każdy lekarz ma własną opinię i podejście do tej grupy leków, ale czasami, z nietolerancją na narkotyki syntetyczne, pomagają mu substancje z tej grupy.

Na przykład lek Cyclodinone jest stosowany jako alternatywa dla bromokryptyny. Istnieją badania tego leku, w którym nawet jego skuteczność jest wskazana w ciężkich i umiarkowanych objawach zespołu cyklicznego, mają działanie dopaminergiczne i obniżają poziom prolaktyny. Mastodinon ma również podobny efekt.

5.7. Adaptogens

Są to również substancje biologicznie czynne, które zwiększają zdolność organizmu do opierania się niekorzystnym czynnikom środowiska zewnętrznego i wewnętrznego oraz zapewniają homeostazę w zmieniających się warunkach środowiskowych.

Celem stosowania tej grupy leków jest zwiększenie odporności organizmu. Są bardziej skuteczne w kompleksowej terapii, a nie jako jedyne możliwe lekarstwo.

Ponieważ ta grupa, podobnie jak leki homeopatyczne, nie zawsze znajduje odpowiedź od lekarzy, jest rzadko przepisywana i często pacjenci zaczynają przyjmować je samodzielnie.

Podczas stosowania adaptogenu konieczne jest ścisłe przestrzeganie codziennych biorytmów, ponieważ mają one zdolność podwyższania poziomu katecholamin we krwi.

Najlepiej ich stosowanie rano. Oczekiwany efekt przy stosowaniu adaptogenu osiąga się jedynie przy przedłużonym systematycznym przyjęciu (co najmniej 6 miesięcy).

Pochodzenie, adaptogeny są podzielone na kilka grup:

  1. 1 Pochodzenie roślinne (żeń-szeń, eleutherococcus, winorośl magnolii, aralii manchurian, zamaniha itp.);
  2. 2 Minerały pochodzenia roślinnego (substancje humusowe);
  3. 3 Analogi naturalnych hormonów ludzkich (melatonina);
  4. 4 Syntetyczny monohydrat bromowodorku etylotiobenzimidazolu.

5.8. Jak ocenić skuteczność leczenia?

W przypadku bardziej skutecznego leczenia konieczne jest prowadzenie dzienniczka dla kobiet, w którym musi odnotować nasilenie objawów w ocenie:

  1. 1 0 punktów - bez objawów;
  2. 2 1 punkt - nie zawracaj sobie głowy;
  3. 3 2 punkty - dotyczy to średniego stopnia, ale nie zmienia jakości życia;
  4. 4 3 punkty - poważne objawy, które naruszają jakość życia kobiety.

W tym przypadku, gdy kobieta sama i jej lekarz prowadzący pracują wspólnie, osiągnięte zostaną najbardziej skuteczne rezultaty.

Istnieją również dane dotyczące chirurgicznej metody leczenia zespołu cyklicznego - owariektomii w ciężkich postaciach, których nie można leczyć zachowawczo. Taka operacja może być całkiem odpowiednia u kobiet po 35 latach z realizowaną funkcją rozrodczą.

W tym przypadku zapewniony zostanie nie tylko efekt eliminacji objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego, ale także wiarygodny środek antykoncepcyjny. Brak estrogenu w tym przypadku jest skorygowany przez powołanie hormonalnej terapii zastępczej.