Co to jest perimenopauza?

Okres okołomenopauzalny, czyli okres przedkolacyjny, to okres reprodukcyjnego życia kobiety, który rozpoczyna się na kilka lat przed wystąpieniem menopauzy. W tym okresie jajniki stopniowo zaczynają wytwarzać mniej hormonów estrogenów. Okres okołomenopauzalny rozpoczyna się zwykle u kobiet w wieku 40 lat, ale czasami może rozpocząć się w młodszym wieku (30 lat). Okres okołomenopauzalny trwa do początku menopauzy, w której dojrzewanie i dojrzewanie pęcherzyka zawierającego jaja ustaje w jajniku. W tym okresie wiele kobiet doświadcza objawów spowodowanych menopauzą.

Jaki jest czas trwania okresu okołomenopauzalnego?

Średni czas trwania okresu okołomenopauzalnego wynosi cztery lata, ale u niektórych kobiet okres ten może trwać kilka miesięcy lub 10 lat. Okres okołomenopauzalny kończy się rok po wystąpieniu menopauzy (12-miesięczny brak miesiączki u kobiet).

Jakie są oznaki perimenopauzy?

Wiedz, że jesteś na progu menopauzy, jeśli poczujesz niektóre lub wszystkie z następujących symptomów:

Skąd wiadomo, że zmiany w cyklu menstruacyjnym są objawem początku okołomenopauzalnym, a nie czymś innym?

Jednym z głównych objawów początku okresu okołomenopauzalnego jest nieregularność cyklu miesiączkowego. Jednak z powodu naruszenia cyklu miesiączkowego mogą być ukryte inne przyczyny. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania informacji diagnostycznych:

Potencjalne przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania są - zaburzenia hormonalne, przyjmowanie pigułek antykoncepcyjnych, ciąża, zwłóknienie (pogrubienie ściany mięśniowej macicy), problemy z krzepnięciem krwi lub, rzadziej, raka.

Jak diagnozuje się perimenopauzę?

Często lekarz sprawia, że ​​zdiagnozowana, na podstawie objawów, które masz. Konieczne może być również przeprowadzenie badań krwi w celu określenia poziomu hormonów, ale stała zmienność poziomów hormonów w tym okresie może wpłynąć na wiarygodność ich wyników. Dlatego czasami dla porównania analiza musi być wykonywana kilka razy w różnym czasie.

Czy mogę zajść w ciążę w okresie okołomenopauzalnym?

Tak. Możesz zajść w ciążę w okresie okołomenopauzalnym, pomimo zmniejszenia funkcji rozrodczej (narządów płciowych). Jeśli nie planujesz ciąży, powinieneś nadal stosować środki antykoncepcyjne przed menopauzą (12 miesięcy bez miesiączki). Z powodu zmniejszenia funkcji narządów płciowych u niektórych kobiet, należących do kategorii wiekowej "około czterdziestki" i "nieco ponad czterdziestki", trudno jest zajść w ciążę. Ale jeśli ciąża jest celem samym w sobie, to w celu poprawy funkcji rozrodczych możesz przejść przez pewien kurs leczenia, który pomoże ci zajść w ciążę.

Czy istnieją sposoby na złagodzenie objawów perimenopauzy?

U niektórych kobiet, po krótkim czasie przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych, pływy zatrzymują się w małej dawce. Wśród innych środków, które pozwalają kontrolować pływy, przydzielają - antykoncepcyjny układ hormonalny, pierścień dopochwowy i zastrzyki progesteronu. Ale nie wszystkie kobiety powinny przyjmować antykoncepcyjne leki hormonalne. Dlatego przede wszystkim należy skonsultować się z lekarzem i znaleźć odpowiednie leki.

Możesz także poprawić swoje zdrowie, jeśli obserwujesz swoje zdrowie:

Jeśli masz jakiekolwiek problemy z aktywnością seksualną, skonsultuj się ze swoim lekarzem. Być może zaleci specjalistę, który pomoże Tobie i Twojemu partnerowi znaleźć wyjście z sytuacji. W przypadku suchości pochwy można również zalecić środki poślizgowe (smary). Do dodatkowych leków, które mogą złagodzić objawy perimenopauzy, można włączyć leki przeciwdepresyjne, które pomagają w nagłych zmianach nastroju.

Porozmawiaj z lekarzem na temat występujących objawów i celu leczenia. Pomoże to lekarzowi w wyborze odpowiedniego leczenia.

Perimenopauza - o co w tym wszystkim chodzi, o objawach i leczeniu w okresie okołomenopauzalnym

Perimenopauza to fizjologiczny wiek w życiu każdej kobiety, wywodzący się z pierwszych objawów menopauzy i kończący się menopauzą. Jedynym wiarygodnym powodem perimenopauzy jest naturalne uzupełnienie funkcji hormonalnej jajników.

Termin "perimenopauza", podobnie jak sama koncepcja menopauzy, nie zawsze jest prawidłowo postrzegany przez pacjentów, dlatego przed omówieniem jego cech konieczne jest wyrażenie podstawowych pojęć.

Punktem kulminacyjnym jest naturalny etap życia każdej kobiety, związany ze zmianą pracy jajników. Jajniki zaczynają działać całkowicie po zakończeniu okresu dojrzewania i nadal funkcjonują przez długie (30-35 lat) lata, co odpowiada okresowi rozrodczemu. Ukończenie jajników oznacza całkowity brak funkcji menstruacyjnej, czyli występuje menopauza.

Jajniki są odpowiedzialne za realizację funkcji rozrodczej, to znaczy zdolności do prokreacji. Miesięcznie w jajniku (często tylko w jednym) dojrzewa jaja zdolne do zapłodnienia. Przed osiągnięciem pełnej dojrzałości znajduje się w mieszku włosowym - cienkościennym, wypełnionym płynem w płynie pęcherzykowym. Pęcherz odżywia i chroni rosnące jajeczka, a także, jako tymczasowy hormonalny minifun, syntetyzuje estrogen. Pierwsza połowa (faza pęcherzykowa) cyklu jajnikowego jest zakończona owulacją. W owulacji ściana pęcherzyka jest zerwana, a komórka jajowa pozostawia jajnik gotowy do zapłodnienia i umiera po dwóch dniach, jeśli nie nastąpi nawożenie. Po owulacji rozpoczyna się druga faza lutealna, gdy zamiast pękniętego pęcherzyka powstaje inna struktura hormonalna z jej resztek - żółtego ciała zdolnego do wydzielania progesteronu. Przed wystąpieniem krwawienia miesiączkowego żółte ciało jest zmniejszone.

Funkcję hormonalną jajników "opiekuje się" mózg, a mianowicie podwzgórze i przysadka mózgowa. W przysadce symetrycznej z cyklicznym wydzielaniem hormonów przez jajniki wytwarzane są również hormony folikulotropowe (FSH) i luteinizujące (LH). FSH pomaga mieszankom "wyhodować" zdrowe jajo, a LH wspomaga funkcję żółtego ciała. Cykliczne zmiany fazy jajników oddzielone spowodować zmiany w strukturze błony śluzowej macicy: w pierwszym etapie zwiększa się jego objętość, to tworzenie nowych naczyń i dławika i po owulacji śluzowej macicy rozpoczyna przygotowania do pełnego odrzucenia - krwawienia miesiączkowego.

Tak więc charakter funkcji menstruacyjnej jest bezpośrednio związany z pracą jajników. Jeśli cykliczne wydzielanie hormonów występuje w reżimie fizjologicznym, menstruacja jest regularna, stały ilość utraty krwi i czas trwania. Każda zmiana zwykłego rytmu menstruacyjnego często wskazuje na dysfunkcję hormonalną. Kiedy kobieta wchodzi w okres klimakterium, pierwszym klinicznym objawem jej wystąpienia (przedmiesiączkowego) jest częściej zaburzenie miesiączkowania. W okresie menopauzy jajniki nie wydzielają estrogenów, a menstruacja jest nieobecna.

Termin "menopauza" jest używany w odniesieniu do ostatniej miesiączki. W stanach przedmenopauzalnych, gdy miesiączki nie są regularne, trudno jest określić, która miesiączka będzie trwała. Tak więc fakt, że menopauza jest ustalana z mocą wsteczną, czyli z mocą wsteczną, zgodnie z zasadą: jeśli po miesiącu nie przyszedł jeszcze raz do roku, są one uważane za ostatnią, ale fakt menopauzy - niezawodny.

Okres menopauzy jest najkrótszy w okresie menopauzy, dlatego też, oprócz braku menstruacji, nowe objawy kliniczne z okresu przedmiesiączkowego nie różnią się. Dla wygody, premenopauza i menopauza są połączone w jednym okresie okołomenopauzalnym.

Postmenopauza jest końcowym stadium klimakterium, charakteryzującym się całkowitym brakiem miesięcznego i wyraźnego niedoboru estrogenu.

Zakończenie czynności hormonalnej jajników następuje stopniowo, dzięki czemu organizm może przystosować się do życia w warunkach wyraźnego niedoboru estrogenu. Pierwsze zmiany w klimakterium zaczynają się na długo przed ostatnią miesiączką. Większość kobiet przed menopauzą rozpoczyna się w wieku 45 lat, a menopauza trwa około 50 lat.

Trudno ustalić twarde ramy czasowe dla określenia "normy" w okresie menopauzy. Z reguły czas wystąpienia menopauzy ustala się warunkowo. Fizjologią może być zarówno wczesna (do 45 lat), jak i później (po 55 latach) menopauza, ponieważ jej ofensywa ma charakter czysto indywidualny. Jeśli kobieta jest zdrowa, to takie odchylenie od konwencjonalnej "normy" nie jest uważane za patologiczne.

Tak więc okres klimakterium podzielono konwencjonalnie na trzy fazy - premenopauzę, menopauzę i postmenopauzę. Pierwsze dwie fazy łączy się w okresie okołomenopauzalnym.

Co to jest perimenopauza

Perimenopauza, jak już wspomniano, rozpoczyna się przedmenem i kończy po roku od ostatniej miesiączki. Miesięczne są uważane za ostatnie tylko wtedy, gdy są niezależne, to znaczy, jeśli kobieta nie bierze leków hormonalnych, które wpływają na czynność jajników.

Jedynym powodem wystąpienia zmian klimakteryjnych jest fizjologiczne uzupełnienie jajników. Zmiany hormonalne w perimenopauzie wynikają z wyczerpania się ich aparatu pęcherzykowego, gdy pęcherzyki wytwarzają niewystarczające estrogeny, a liczba cykli nieowulacyjnych stopniowo rośnie.

Pomimo nieuchronności początku okołomenopauzalnej, jej pierwsze oznaki nie występują u wszystkich kobiet wchodzących w tym okresie w tym samym wieku i wyrażonych jednakowo. Kwestia czasu wystąpienia menopauzy, z oczywistych powodów, jest bardzo interesująca dla każdej kobiety, ale odpowiedź zawsze ma charakter ogólny, warunkowy. Wcześnie (przed wiek 40) rozpoczął okołomenopauzalnym niezawodnie rejestrowane w 3% absolutnie zdrowych kobiet, a później (po 55 latach) menopauzalne mówi jeden w pięciu na stu w przypadku braku jakiejkolwiek patologii.

Jakie czynniki, oprócz "starzenia się" jajników, wpływają na czas wystąpienia okołomenopauzalnej?

- Przede wszystkim początek menopauzy wiąże się z pierwszą miesiączką - pierwszą miesiączką, która wskazuje początek pełnej funkcji jajników. Im wcześniej jajniki zaczną działać, tym wcześniej ich funkcja zostanie wyczerpana w przyszłości.

- Z reguły menopauza u kobiet, powiązana pokrewieństwem, występuje w mniej więcej tym samym wieku. Oczywiście cechy funkcji hormonalnej jajników mają charakter genetyczny.

- Wyrażone zaburzenia psychoemocjonalne, depresja. Wszystkie cykliczne procesy zachodzące w jajnikach są ściśle związane ze stanem układu podwzgórzowo-przysadkowego. Czasami, w stresujących sytuacjach, szczególnie długotrwałych, na tle skurczu naczyń w strefie mózgu, w której znajdują się centra regulacyjne, występuje niedobór składników odżywczych i tlenu (niedokrwienia), co wywołuje ich dysfunkcję. Ponadto stres często wywołuje nadmierne podniecenie w strukturach centralnych.

- Patologia pozatrofitalna. Jajniki nie działają izolowane, ich funkcja jest zintegrowana z pracą całego systemu hormonalnego. Patologie gruczołów tarczycy i trzustki (cukrzycy), nadnercza wpływają niekiedy na charakter czynności jajników, a także na czas wystąpienia menopauzy.

Procesy infekcyjne i zapalne w jajnikach. Przewlekłe zmiany zapalne mają negatywny wpływ na funkcję hormonalną i osłabiają właściwości ochronne tkanki jajnika.

- Wyczerpanie fizyczne. Wiadomo, że wyraźny deficyt wagi jakiegokolwiek (naturalnego lub sztucznego) pochodzenia często powoduje dysfunkcję hormonalną. Wyczerpujące diety i nadmierny wysiłek fizyczny, aby schudnąć, szczególnie po 40-letniej granicy, przedwcześnie wyczerpują aparat pęcherzykowy jajników i prowokują wczesny początek menopauzy.

Powinniśmy osobno skupić się na problemie przybierania na wadze i możliwych środkach zapobiegawczych u kobiet w okresie okołomenopauzalnym. Większość osób rozpoczynających menopauzę zauważa wzrost masy ciała nawet przy braku zmian w diecie. Co do zasady taki wzrost nie przekracza 5 kilogramów i jest uważany za fizjologicznie uzasadniony. Kiedy estrogen jajników staje się niewystarczający, organizm zaczyna szukać innych źródeł, aby zrównoważyć ten niedobór. Estrogeny (estron) syntetyzują i tkankę tłuszczową, ale w znacznie mniejszych ilościach. Niewielki wzrost masy ciała w okresie menopauzy, wraz z innymi przyczynami, wiąże się z próbą skompensowania zmian hormonalnych w okresie okołomenopauzalnym.

Powszechnie wiadomo, że zdrowe kobiety z niewielką nadwagą tolerują zmiany klimakteryczne łatwiej niż ich szczupłe dziewczyny, a także wyglądają znacznie młodziej. Nie oznacza to jednak, że nie warto patrzeć na wagę w tym trudnym wieku, w końcu, w kontekście klimakterycznych zaburzeń, bardzo ważne jest utrzymanie dopuszczalnego wzrostu.

- Jedna z popularnych teorii twierdzi, że menopauza "rozpoczyna" proces starzenia się w podwzgórzu, kiedy przestaje prawidłowo "zarządzać" hormonalną produkcją jajników. W rezultacie stężenie estrogenu stopniowo maleje.

- Udowodniono, że w palących się zmianach klimatycznych rozpoczyna się jeden / trzy lata wcześniej.

Zmiany hormonalne w okresie okołomenopauzalnym przechodzą kilka etapów. Jajniki zaczynają wydzielać mniej estrogenów, więc pęcherzyki nie mogą osiągnąć niezbędnej dojrzałości i "wyrosnąć" pełną komórkę jajową. Jeśli jajko nie dojrzeje, owulacja nie nastąpi. Aby zrekompensować nieprawidłowości, przysadka mózgowa zaczyna sekretnie wydzielać FSH w celu stymulacji funkcji jajników, ale stężenie estrogenów nadal spada. W przypadku braku owulacji, druga faza cyklu cierpi, gdy powinno powstać żółte ciało wytwarzające progesteron. Im mniej estrogenów syntetyzuje jajnik, tym bardziej nieowulacyjne cykle i bardziej wyraźne nieprawidłowości menstruacyjne.

Gdy pęcherzyki nie pozostają w jajniku, funkcja miesiączkowa zostaje zakończona, to znaczy, pojawia się menopauza, która kończy perimenopauzę.

Objawy i oznaki perimenopauzy

Wiele kobiet jest w błędzie, kiedy uważają, że menopauza zawsze implikuje poważne cierpienie fizyczne i emocjonalne. Co do zasady objawy patologiczne charakteryzują się patologiczną menopauzą, która jest również nazywana "zespołem klimakterium", a zdrowe kobiety mogą przetrwać perimenopauzę przy minimalnych niedogodnościach.

(adsbygoogle = okno. adsbygoogle || []). push (<>);

Pierwszym objawem klinicznym perimenopauzy jest zaburzenie miesiączkowania. Cykle owulacyjne stają się mniejsze, rozwija się niedożywienie ciała żółtego, a następnie pojawia się trwałe brak jajeczkowania i fizjologiczna niepłodność żeńska. Krwawienie miesiączkowe traci nawykowy rytm i staje się acykliczne, to znaczy tracą swój nawykowy rytm. Miesięcznie zaczyna się utrzymywać.

Brak jajeczkowania prowadzi do deficytu progesteronu, więc nawet w warunkach braku estrogenu wpływają na endometrium dłużej niż oczekiwano, powodując hiperplazję (nadmierny wzrost). W rezultacie miesiączka staje się obfita i długotrwała.

Tak więc, zaburzenia miesiączkowania w okresie okołomenopauzalnym nie równoważne okresy mogą się częściej, albo bardzo późno, w towarzystwie małego krwotoku lub krwotok miesiączkowy.

Krwawienie miesiączkowe w okresie okołomenopauzalnym nazywane jest dysfunkcjonalnym, ponieważ nie są one związane z patologią organiczną.

Wraz z zaburzeniami miesiączkowania, wśród pierwszych oznak okołomenopauzalnej mogą pojawiać się pojedyncze "sławne" przypływy. Termin "uderzenia gorąca" jest bardzo dokładny dla scharakteryzowania tego objawu, który objawia się nagłym uczuciem toczącego się gorąca, częściej w górnej części tułowia. Często, gdy czerwienie zaczerwieni skórę twarzy i szyi, zwiększa się pocenie.

Patologiczna menopauza zmienia charakter przypływów: towarzyszą im kołatanie serca, zawroty głowy, wymioty, wahania ciśnienia krwi, ataki paniki i inne negatywne objawy, które znacznie zwiększają ogólną kondycję.

Pływy i ich cechy są ważnym kryterium oceny nasilenia przebiegu menopauzy. Światło jest uważane za okres menopauzy, jeśli kobieta doświadcza nie więcej niż 10 przypływów dziennie, co nie ma znacznego wpływu na jej dobre samopoczucie i nie narusza zwyczajowego rytmu życia. Jeśli dzienna liczba pływów przekracza dziesięć, ale nie osiąga dwudziestu, to klimakterium koreluje ze średnią ciężkością. Z reguły uderzenia gorąca o średnim ciężkim nurcie nie przepływają łatwo, ale towarzyszą im zawroty głowy, bóle głowy i serca.

Ciężką postać menopauzy jest nie tylko duża ilość gorąca (powyżej 20 lat) na dzień, ale zaburzenia wegetatywnego-naczyniowe i neurologiczne ciężkich, które nie pozwalają na kobieta prowadzić normalne życie.

Pływy, będące "wizytówką" kulminacji, towarzyszą mu zawsze. Jednak ich surowość może się tak bardzo zmienić, że kobiety nie koncentrują się na nich. Fale zamaskowane pod okresowym intensywnym poceniem, szczególnie w nocy, uczucie takie jak "zamarza"," Stuffy ".

Pływy i zaburzenia miesiączkowania mogą pojawić się jednocześnie, ale około 40% kobiet wkraczających w fazę przedmenopauzalną zauważa obecność przypływów znacznie wcześniej niż zmiana charakteru okresu menstruacyjnego.

Estrogeny jajników zapewniają prawidłowe funkcjonowanie prawie całego organizmu, dlatego w odpowiedzi na ich przedmenopauzalny niedobór i brak menopauzy, każdy "dotknięty" system reaguje klinicznie.

Częściej w obrazie klinicznym perimenopauzy prowadzi:

- Zaburzenia naczyniowo-ruchowe: uderzenia gorąca, bóle głowy i / lub migreny, tachykardia, niestabilne ciśnienie krwi.

- Wegetatywne i psychoemocjonalne: utrata pamięci, roztargnienie, lęk bez motywacji, senność, depresja, stany obsesyjne. Aż 75% wszystkich kobiet doświadczających perimenopauzy fizjologicznej zauważa, że ​​najcięższe są dla nich zaburzenia emocjonalne, ponieważ społeczeństwo jest zdominowane przez całkowicie błędną opinię o klimakterium jako "starości".

Tymczasem od początku przemian menopauzalnych do prawdziwego wieku, upływa dużo czasu, a im bardziej adekwatna kobieta dostrzega początkowe zmiany, tym dłużej pozostaje młoda i atrakcyjna.

Leczenie w okresie okołomenopauzalnym

Ponieważ menopauza jest naturalnym etapem fizjologicznym, zdrowe kobiety cierpią bez poważnych zaburzeń patologicznych. Kwestia zapotrzebowania na terapię z reguły rozwiązuje się zgodnie z konkretną sytuacją.

Najbardziej wyraźna klinika fizjologicznej menopauzy ma miejsce po całkowitej "dezaktywacji" funkcji jajników, czyli w pierwszych latach po menopauzie. W okresie okołomenopauzalnym, a raczej przed okresem menopauzy, estrogenny efekt jajników jest zmniejszony, ale nieobecny, dlatego leczenie jest częściej ukierunkowane na zapobieganie potencjalnym zmianom patologicznym, niż na leczenie.

Dwie kobiety z symetrycznym przebiegiem menopauzy nie istnieją, ponieważ organizm może reagować na niedobór estrogenu na różne sposoby w zależności od rezerwy możliwości kompensacyjnych. Jeśli perimenopauza występuje bez istotnych zaburzeń, wystarczy, aby kobieta dostosowała swój zwykły tryb życia, a mianowicie:

- Popraw dietę, wzmacniając ją warzywami, owocami, owocami morza (szczególnie tłustymi rybami) i zmniejszając ilość cukru i tłuszczów zwierzęcych. Niezbędne są również produkty mleczne zawierające wapń i magnez, niezbędne do zapobiegania osteoporozie.

- Przestrzegaj zasad prawidłowej aktywności fizycznej. Często, po zapoznaniu się z podejściem do menopauzy, kobiety zaczynają walczyć z nieuchronnymi zmianami, zamiast właściwie je adaptować. Tymczasem wyniszczające ćwiczenia fizyczne (jak również ścisłe diety) tylko zwiększają obciążenie ciała, które funkcjonuje na granicy możliwości.

Aby pomóc ciału może być zwykłym chodzeniem, pływaniem, prostymi ćwiczeniami fizycznymi.

- Unikaj stresujących sytuacji, przeznaczaj więcej godzin na sen.

Leczenie w okresie okołomenopauzalnym dzieli się na dwie duże grupy - hormonalną i niehormonalną. Terapia niehormonalna ma charakter objawowy i ma na celu złagodzenie pewnych objawów, na przykład bólów głowy, bezsenności i innych. Aby poprawić stan zdrowia i zrekompensować zaburzenia czynności, stosowane są:

- Środki homeopatyczne: Climados, Climadinon, Benefis i tym podobne.

- Preparaty na bazie roślinnej zawierające analogi roślinne steroidów płciowych: Remens, Estrovel, Tsi-Klim i podobne. W przeciwieństwie do prawdziwych leków hormonalnych, nie mają one negatywnego wpływu na wątrobę, procesy metaboliczne i system krzepnięcia.

Osoby cierpiące na ciężkie negatywne objawy okołomenopauzalne pacjenta wymagają hormonalnej terapii zastępczej. Jest przeznaczony do wypełniania patologicznego niedoboru hormonalnego w celu wyeliminowania negatywnych objawów. W przeciwieństwie do powszechnego nieporozumienia wielu kobiet, hormonalna terapia zastępcza nie jest dla wszystkich, jest przepisywana zgodnie ze wskazaniami i wymaga ostrożności.

Leki hormonalne stosowane w leczeniu okołomenopauzalnym są nierówne pod względem składu: mogą zawierać estrogeny, gestageny, androgeny jako jedyny hormon i ich kombinacje (połączone). Tylko specjalista, po zapoznaniu się z wynikami szczegółowego badania, może wybrać niezbędne przygotowanie, określić tryb i czas jego użytkowania.

Jaki jest okres okołomenopauzalny

Menopauza oznacza stopniowe wyginięcie funkcji rozrodczej kobiety. Climax jest złożonym procesem fizjologicznym, który wbrew powszechnej opinii obejmuje kilka etapów. Każda faza charakteryzuje się własnymi objawami, które mają indywidualny charakter i nasilenie.

Okres okołomenopauzalny i premenopauza

Premenopauza to pierwszy etap menopauzy, podczas którego organizm kobiety jest przystosowany do stopniowego naturalnego wymierania funkcji jajników. Wiele kobiet kojarzy menopauzę bezpośrednio z brakiem miesiączki. W rzeczywistości zmiany w okresie okołomenopauzalnym mają wpływ nie tylko na sferę rozrodczą. Zmiany te rozpoczynają się na długo przed menopauzą, która nazywa się przedmenopauzą, trwającą kilka lat po braku menstruacji. Ten przedział czasowy jest zawarty w okresie okołomenopauzalnym lub w okresie okołomenopauzalnym.

Objawy premenopauzy i perimenopauzy nie są równe. Objawy różnią się indywidualnym charakterem i różną intensywnością, która może się zwiększać.

Climax obejmuje kilka faz.

  1. Premenopause. Okres ten zaczyna się od pierwszych objawów wygaśnięcia funkcji jajników i trwa do ostatniej miesiączki. Trudno jest precyzyjnie określić granice czasowe przedmenopauzalne, ponieważ pierwsze objawy są zwykle słabo wyrażone.
  2. Menopauza. Jest to w rzeczywistości ostatnia miesiączka niezależnej natury. Różnicowanie menopauzy i dysfunkcji miesiączkowych nie zawsze jest możliwe, dlatego określenie jej początku następuje w ciągu roku. W tym roku powinna nastąpić całkowita nieobecność miesiączki. Warto zauważyć, że menopauza może obejmować nie jeden, ale dwa kolejne lata. Ta kwestia jest aktywnie omawiana przez specjalistów.
  3. Perimenopauza. Jest to przedział czasowy, łączący zarówno okres przed menopauzą, jak i rok po rozpoczęciu menopauzy.
  4. Postmenopauza. Etap obejmuje ostatnią miesiączkę i trwa do 65-69 lat. Postmenopauza jest wczesna, co oznacza pierwsze pięć lat. Późna postmenopauza trwa do dziesięciu lat.

Ze względu na to, że czas wystąpienia przedmiesiączkowego okresu postopenii i perimenopauzy są różne i różnią się licznymi objawami, nie zawsze możliwe jest ustalenie ich dokładnego czasu. Zwykle premenopauza zwykle zaczyna się od 45 lat. Większość kobiet w tym okresie ma pierwsze objawy w okresie okołomenopauzalnym. Jednak wczesna lub późna perimenopauza jest często diagnozowana i nie zawsze oznacza patologię. Premenopause może rozpocząć się tak długo, jak 40 lat, a po 55, co może być przejawem wczesnej lub późnej menopauzy.

Czynniki prowokujące i mechanizm rozwoju

Początek okresu okołomenopauzalnego wiąże się z początkiem pierwszej miesiączki. Kiedy zaburza się funkcjonowanie jajników, obserwuje się zmiany w regulacji cyklu, co może powodować fizjologiczny przebieg klimakterium, ale nie patologiczny.

Na początek przedmiesiączkowego wpływu mają następujące czynniki:

  • dziedziczność;
  • patogeny nie-ginekologiczne;
  • różne zaburzenia psychoemocjonalne i stopień ich nasilenia;
  • infekcja;
  • wyczerpanie natury fizycznej.

Początek okresu okołomenopauzalnego wiąże się ze zmianą rytmu produkcji hormonów płciowych przez jajniki, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania estrogenów. Jajniki spełniają kilka ważnych funkcji:

  • odpowiedzialny za pojawienie się kobiet, prawidłowość tworzenia narządów płciowych, co oznacza funkcję autonomiczną;
  • odtworzyć jaja do późniejszego zapłodnienia, co nazywa się funkcją generatywną;
  • przeprowadzić syntezę hormonów, co oznacza funkcję hormonalną.

Specjaliści podkreślają, że hormony produkowane przez jajniki są ważne nie tylko dla zachowania funkcji rozrodczych. Uczestniczą w funkcjonowaniu następujących systemów ciała:

  • sercowo-naczyniowe;
  • dokrewny;
  • nerwowy;
  • psychoemotional.

Można powiedzieć, że jajniki są niezbędne do rozwoju dwóch ważnych hormonów dla organizmu, które nazywane są estrogenem i progesteronem. Wiadomo, że ich produkty są bezpośrednio kontrolowane przez podwzgórze, a także ze względu na udział FSH i LH, które są hormonami przysadki mózgowej.

Płatki różnią się syntezą estrogenów. Podczas pierwszej fazy cyklu menstruacyjnego jajniki zawierają dojrzewający pęcherzyk zawierający jajo w środku. Ten pęcherzyk wydaje się pielęgnować swoje jajo, a następnie uwalnia je w swoim zniszczeniu. Ten proces nazywa się owulacją. Jajo powinno zostać zapłodnione w ciągu najbliższych dwóch dni. W przeciwnym razie umrze.

Dzięki owulacji cykl menstruacyjny jest dwufazowy. Jeśli mówimy o przyczynach niepłodności, głównym czynnikiem jest brak owulacji i dwufazowego cyklu, to jest brak jajeczkowania.

Wraz z owulacją, pierwsza faza pęcherzykowa cyklu kończy się, a druga, lutealna, rozpoczyna się. Głównym zjawiskiem drugiej fazy jest powstawanie żółtego ciała, które występuje w miejscu zniszczenia pęcherzyka. Żółte ciało wytwarza progesteron.

Praktyczne wszystkie zmiany zachodzące w okresie okołomenopauzalnym są spowodowane niedoborem estrogenów. Hormon ten wpływa na funkcjonowanie całego organizmu.

Pojawienie się premenopauzy jest przewidziane przez naturę. Ograniczenia aktywności hormonalnej jajników umożliwiają wykonywanie czynności narządów płciowych wyłącznie dla młodych kobiet. Okres okołomenopauzalny odzwierciedla zatem fizjologiczną inwolucję o charakterze związanym z wiekiem, co pociąga za sobą ustanie funkcji jajników i ich zmiany anatomiczne.

W okresie przedmenopauzalnym pojawiają się pierwsze oznaki niedoboru estrogenu. Hipoestrogenia prowadzi do braku jajeczkowania i zaburzeń miesiączkowania. Powoduje to następujące objawy:

  • nieregularność miesiączki;
  • obfitość miesiączki;
  • krwawienie dysfunkcjonalny charakter.

Stopniowo pojawiają się objawy zaburzeń pozagenitalnych. W okresie przedmenopauzalnym objawy mają niską ostrość i indywidualność.

Premenopauza jest uważana za pierwszą fazę okresu klimakterycznego, który zwykle rozpoczyna się u kobiet w wieku czterdziestu pięciu lat. Jej koniec obserwuje się w przypadku zakończenia miesiączki. Tak więc koniec premenopauzy zbiega się z początkiem menopauzy. Okres okołomenopauzalny obejmuje te dwie fazy. Oznacza to, że zaczyna się kilka lat przed menopauzą i trwa dwa lata po ostatniej miesiączki.

Istnieje kilka teorii obrazujących zmiany zachodzące w okresie okołomenopauzalnym. W szczególności uważa się, że zmiany w przedmenopauzie są związane z fizjologicznym starzeniem się struktur podwzgórzowych, które są odpowiedzialne za funkcję hormonalną. Gdy zmiany występują w podwzgórzu, obserwuje się spadek syntezy estrogenów. W związku z tym mieszki włosowe nie dojrzewają w pełni, co wskazuje na brak pełnej owulacji.

Ciało przysadki ma tendencję do kompensowania zaburzenia za pomocą zwiększonej produkcji FSH, co powinno wywoływać wydzielanie estrogenu. Niemniej jednak ilość estrogenów stale maleje.

Początkowo występuje niedobór żółtego ciała, a następnie cykle owulacyjne przeplatają się z anowulatory. Z kolei fluktuacje hormonów niekorzystnie wpływają na endometrium. Hipoestrogenia, brak owulacji, brak żółtego ciała, progesteron prowadzą do zwiększenia działania estrogenów na wewnętrzną warstwę macicy. Tak więc w okresie okołomenopauzalnym często obserwuje się przerost endometrium, co oznacza hiperplazję. Objawami hiperplazji są obfite wydzielanie podczas menstruacji, krwawienie acykliczne.

Należy zauważyć, że zmiana poziomu hormonów w okresie przedmenopauzalnym wpływa nie tylko na cykl menstruacyjny. W ciele kobiety wyizolowane są narządy docelowe, co oznacza struktury wrażliwe na estrogen. Na zmiany hormonalne reaguj:

  • narządy płciowe;
  • podwzgórze;
  • przysadka;
  • gruczoły sutkowe;
  • naczynia;
  • serce;
  • mózg;
  • układ mięśniowo-szkieletowy;
  • tkanka łączna i gruczoły;
  • jelita;
  • pęcherz;
  • włosy i skóra.

Przy niedoborze estrogenu niekorzystnie wpływają na narządy i struktury docelowe. Jednakże nasilenie objawów zależy od natury spadku estrogenu, zdolności kompensacyjnych kobiecego ciała.

Okres okołomenopauzalny i premenopauza zwykle nie są postrzegane przez zdrowe kobiety. Objawy menopauzy stają się coraz bardziej wyraźne, jednak nawet w tym przypadku zwykłe życie może trwać bez istotnych zmian.

Objawy

Rozwój okresu okołomenopauzalnego następuje stopniowo, tak że ciało kobiety jest przyzwyczajone do zmian, które powstały zarówno psychologicznie, jak i fizjologicznie. Nie zawsze objawy premenopauzy są nieszkodliwe. Niektóre objawy mogą wskazywać na pojawienie się patologii.

Ginekolodzy podkreślają, że kobiety wchodzące na rynek przed menopauzą powinny mieć świadomość ewoluujących zmian. Jest to konieczne, aby dostosować zwyczajowy sposób życia. Brak snu, ciężka dieta i osłabiający stres mogą prowadzić do poważnych objawów okresu okołomenopauzalnego. Zaleca się przeprowadzenie badania na czas, aby wyeliminować patologiczne warunki. Choroby endokrynologiczne i sercowo-naczyniowe mogą pogorszyć przebieg okresu okołomenopauzalnego.

Z reguły objawy w okresie przedmenopauzalnym nie są wyrażane. Wynika to z lekkiego wygaśnięcia funkcji hormonalnej. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy kobieta ma usunięte oba jajniki. W tym przypadku funkcja hormonalna zostaje przerwana jednorazowo, co prowadzi do pojawienia się poważnych objawów.

Wczesne przedmenopauza występuje w wyniku wyczerpania jajników o charakterze patologicznym. Objawy przedwczesnego początku menopauzy obejmują:

  • zaburzenia miesiączkowania;
  • niepłodność.

Przyczyny pojawienia się przedwczesnej menopauzy są niewystarczająco zbadane. Do czynników prowokujących należą:

  • patologie autoimmunologiczne;
  • zaburzenia psychoemotoryczne;
  • choroby jajników natury domacicznej.

Ogólnie rzecz biorąc, późna kulminacja przebiega bardziej przychylnie. Jednak w niektórych przypadkach przyczyną późnej menopauzy są objawy hyperestroge- nizmu, na przykład mięśniak i endometrioza. Warunki te wymagają szybkiej korekty.

Ginekolodzy warunkowo oddzielają objawy okresu okołomenopauzalnego na dwie duże grupy:

  • związane ze zmianami w czynnościach menstruacyjnych;
  • ze względu na niekorzystny wpływ hipoestrogenii na kobiece ciało.

Charakter miesiąca

Cykle menstruacyjne mogą się różnić u różnych kobiet. Ponieważ jajniki nadal działają, mogą wystąpić cykle owulacyjne. Jednakże zwykle obserwuje się krótkie cykle owowładzające, które czasami mogą charakteryzować się opóźnieniami i ciężkim przepływem menstruacyjnym. W okresie okołomenopauzalnym charakterystyczne jest występowanie dysfunkcjonalnego krwawienia.

Przypływy

Często w okresie przed menopauzą występują fale, które wiążą się z naruszeniami w ośrodkowym układzie nerwowym. Kobiety doświadczają "fali" ciepła, która objawia się poceniem i zaczerwienieniem skóry.

Wahania hormonalne mogą promować pojawienie się bólu w dolnej części brzucha i obrzęk piersi. Z biegiem czasu może wystąpić ból w sercu, stawy z powodu rozwoju artrozy, zapalenia stawów, żylaków. Kobiety często obserwują występowanie bólów głowy.

Dysfunkcja przewodu pokarmowego

Dość często u przedstawicieli menopauzy pojawiają się objawy upośledzenia funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego. Może to objawiać się zaparciami, biegunką, nudnościami. Objawy stają się bardziej widoczne u kobiet, które nie przestrzegają zasad racjonalnego żywienia.

Zmniejszone libido

Wiadomo, że popęd seksualny w większym stopniu wynika z wpływu hormonów. W okresie przedmiesiączkowym dochodzi do spadku sterydów płciowych, co również wpływa na libido. Objawy innych dolegliwości, które często pojawiają się w okresie okołomenopauzalnym, pogarszają sytuację.

Otyłość

Zmiany w poziomie hormonów wpływają bezpośrednio na procesy metaboliczne w organizmie. Niska aktywność fizyczna, "chwytanie" stresu, który często towarzyszy przedmenopauzie, przyczynia się do zbędnej nadwagi i otyłości. Z kolei otyłość negatywnie wpływa na ogólny stan organizmu, wywołując rozwój chorób sercowo-naczyniowych, patologii metabolicznych i chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Osteoporoza

Hipoestrogenia wpływa na wchłanianie wapnia w organizmie. Następuje stopniowe wypłukiwanie wapnia z tkanki kostnej, co niekorzystnie wpływa na przebieg okresu okołomenopauzalnego. Zmiany zachodzące w osteoporozie nie są widoczne zewnętrznie, ale wpływają na wewnętrzną strukturę kości, które stają się kruche. Zazwyczaj pierwszymi objawami osteoporozy są częste złamania, spadek wzrostu i spadek. Najpoważniejszym powikłaniem prowadzącym do niepełnosprawności jest złamanie szyjki kości udowej.

Zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej

Brak hormonów płciowych wpływa na pracę układu moczowego. Pogłębić przebieg różnych infekcji seksualnych, bakteryjne zapalenie pochwy, zaburzenia metaboliczne. Kobiety w okresie przedmenopauzalnym mogą mieć objawy zapalenia cewki moczowej i pęcherza moczowego. Przy zapaleniu cewki moczowej dochodzi do erupcji i pieczenia na początku oddawania moczu. W przypadku rozwoju zapalenia pęcherza moczowego występują bóle pod koniec oddawania moczu, co jest częstsze.

Sfera psychoemotionalna

Zwykle kobiety w wieku przedmenopauzalnym są bardziej podatne na psychologiczną pomoc w pojawianiu się zaburzeń miesiączkowania niż przed uderzeniami gorąca. Wynika to prawdopodobnie z faktu, że często pływy są związane ze starością i utratą kobiecości. Niemniej jednak przejście od początkowych objawów przedmenopauzy do starości trwa wiele lat.

W okresie okołomenopauzalnym niestabilność emocjonalna wiąże się z fluktuacjami poziomu hormonów. Kobiety stają się rozdrażnione, przygnębione, skąpe.

Diagnoza powikłań

W większości przypadków objawy w okresie okołomenopauzalnym nie są bardzo wyraźne. Niemniej jednak istnieją pewne rodzaje diagnostyki, które należy wykonywać regularnie:

  • USG narządów miednicy;
  • badanie, mammografia i ultradźwięki gruczołów sutkowych;
  • wymazy z pochwy na florę, onkocytologię.

W przypadku wykrycia procesów zapalnych i wykrycia nowotworów konieczne jest dodatkowe rozpoznanie i leczenie. W przypadku naruszeń układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, hormonalnego, a także chorób związanych z układem mięśniowo-szkieletowym, pacjent poddawany jest badaniom i leczeniu oraz odpowiednim specjalistom.

Uwalnianie objawów

Zwykle premenopauza nie charakteryzuje się poważnymi objawami i nie wymaga intensywnego leczenia. Zwykle zaleca się leczenie, aby zapobiec różnym powikłaniom.

Premenopauza nie jest uważana za chorobę. Jednak, gdy lekarze patologiczni używają terminu "zespół klimakteryczny". Ten stan patologiczny rozwija się w okresie przedmenopauzalnym, ale nie później niż dwa lata po nieobecności miesiączki.

Zespół Climacteric wymaga leczenia. Objawy zespołu klimakterycznego obejmują:

  • różne zaburzenia naczynioruchowe, na przykład migrenę, uderzenia gorąca, kołatanie serca;
  • zaburzenia psychoemotoryczne, w szczególności drażliwość, płaczliwość, niepokój;
  • acykliczne krwawienie z macicy.

Charakter pływów wskazuje na nasilenie zespołu klimakterycznego. Jeśli pływy pojawiają się do dziesięciu razy dziennie, taki objaw odnosi się do łatwego strumienia. Podczas gdy liczba pływów powyżej dwudziestu wskazuje na duży prąd.

W przypadku wykrycia ciężkiego przebiegu konieczne jest wyeliminowanie efektu hipoestrogenii na kobiecym ciele, przywrócenie funkcjonowania narządów i układów oraz wzmocnienie odporności.

Leki

Podstawą leczenia jest przyjmowanie leków hormonalnych. Ta sztucznie stworzona równowaga przywraca funkcjonowanie organizmu i eliminuje nieprzyjemne objawy i konsekwencje.

Możliwe jest przepisanie różnych schematów leczenia hormonami:

  • monoregime, charakteryzujący się zastosowaniem tylko jednego typu hormonów, na przykład estrogenów lub gestagenów;
  • połączenie estrogenów z gestagenami z przerwami lub bez;
  • łączone leczenie z androgenami i estrogenami.

Harmonogram leczenia jest ustalany indywidualnie.

Środki homeopatyczne i ludowe

Często stosowanie leków hormonalnych jest przeciwwskazane. Wynika to z dużej ilości skutków ubocznych, które mają wiele sposobów terapii hormonalnej. Ponadto leki mogą być przeciwwskazane w różnych indywidualnych patologiach somatycznych. W takich przypadkach lekarz może zalecić leczenie homeopatyczne i leczenie ludowe.

Wiadomo, że wiele z objawów przedmenopauzy korzystnie wpływa na fitoestrogeny. Fundusze te mają mniej wyraźny wpływ. Nie ma praktycznie żadnych działań niepożądanych.

Niektóre zioła lecznicze okazały się skuteczne i zostały uznane przez medycynę. Niemniej jednak podanie jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem, co wynika z ich zdolności do wpływania na hormonalne podłoże. W obecności łagodnych nowotworów i różnych patologii pozagenetycznych, stosowanie ziół leczniczych, produktów pszczelarskich może być przeciwwskazane.

Fizjoterapia i terapia ruchowa

W okresie okołomenopauzalnym przydatne są zabiegi sanatoryjne, fizjoterapia i ćwiczenia ruchowe. Istnieją różne metody fizjoterapii, które można zastosować w celu wyeliminowania nieprzyjemnych objawów w okresie menopauzy.

Niemniej jednak, wybór metod fizjoterapii powinien zostać przeprowadzony przez lekarza po wstępnym badaniu. Ponadto specjalista powinien brać pod uwagę patologie pozagenerkowe, które mogą stanowić przeciwwskazanie do stosowania różnych rodzajów leczenia. Na przykład w obecności mięśniaków macicy nie można stosować masaży i zabiegów termicznych na dolnej części brzucha.

Aktywność fizyczna ma korzystny wpływ na przebieg premenopauzy. Dla kobiecego ciała w okresie okołomenopauzalnym przydatne są spacery i pływanie. Obciążenie fizyczne musi odpowiadać wiekowi i indywidualnej charakterystyce pacjenta. Przy łagodnych nowych wzrostach w historii nie można stosować ćwiczeń z napięciem w ścianie brzusznej. Pożądane jest, aby zestaw ćwiczeń wybranych przez lekarza i aktywność fizyczną przeprowadzono pod nadzorem instruktora do terapii ruchowej.

Dieta

Prawidłowe prawidłowe odżywianie znacząco wpływa na samopoczucie kobiety w okresie okołomenopauzalnym. W szczególności tłuste, pikantne lub słone potrawy mogą powodować nieprzyjemne objawy z funkcjonowania jelit:

Ponadto ostra i słona żywność prowokuje początek obrzęków i fal, które często towarzyszą okresowi okołomenopauzalnemu.

Lekarze zalecają spożywanie dużych ilości warzyw, owoców, chudego mięsa. Konieczne jest także przestrzeganie reżimu picia. Aby uniknąć obrzęku, nie należy spożywać nadmiernej ilości płynu. Należy jednak pamiętać, że brak wody negatywnie wpływa na równowagę wodno-solną.

Zapobieganie powikłaniom

Dobrostan kobiety w okresie przedmenopauzalnym w dużej mierze zależy od jej stylu życia. U większości kobiet okres okołomenopauzalny przebiega z niewielkimi objawami. Jeśli pojawią się nienormalne objawy, należy skonsultować się ze specjalistą, który przepisze badanie i niezbędne leczenie.

Niemniej jednak często można pozbyć się nieprzyjemnych objawów bez leczenia hormonalnego. W szczególności, jeśli przed wystąpieniem premenopauzy pacjent był zdrowy. Zgodność z reżimem pracy i odpoczynku, odpowiednie odżywianie, odpowiednie ćwiczenia fizyczne, spożycie witamin może pozwolić sobie na bez leków.

Perimenopauza

Perimenopauza Jest fizjologicznym etapem związanym z wiekiem w życiu każdej kobiety, wywodzącym się z pierwszych objawów menopauzy i kończących się menopauzą. Jedynym wiarygodnym powodem perimenopauzy jest naturalne uzupełnienie funkcji hormonalnej jajników.

Termin "perimenopauza", podobnie jak sama koncepcja menopauzy, nie zawsze jest prawidłowo postrzegany przez pacjentów, dlatego przed omówieniem jego cech konieczne jest wyrażenie podstawowych pojęć.

Punktem kulminacyjnym jest naturalny etap życia każdej kobiety, związany ze zmianą pracy jajników. Jajniki zaczynają działać całkowicie po zakończeniu okresu dojrzewania i nadal funkcjonują przez długie (30-35 lat) lata, co odpowiada okresowi rozrodczemu. Ukończenie jajników oznacza całkowity brak funkcji menstruacyjnej, czyli występuje menopauza.

Jajniki są odpowiedzialne za realizację funkcji rozrodczej, to znaczy zdolności do prokreacji. Miesięcznie w jajniku (często tylko w jednym) dojrzewa jaja zdolne do zapłodnienia. Przed osiągnięciem pełnej dojrzałości znajduje się w mieszku włosowym - cienkościennym, wypełnionym płynem w płynie pęcherzykowym. Pęcherz odżywia i chroni rosnące jajeczka, a także, jako tymczasowy hormonalny minifun, syntetyzuje estrogen. Pierwsza połowa (faza pęcherzykowa) cyklu jajnikowego jest zakończona owulacją. W owulacji ściana pęcherzyka jest zerwana, a komórka jajowa pozostawia jajnik gotowy do zapłodnienia i umiera po dwóch dniach, jeśli nie nastąpi nawożenie. Po owulacji rozpoczyna się druga faza lutealna, gdy zamiast pękniętego pęcherzyka powstaje inna struktura hormonalna z jej resztek - żółtego ciała zdolnego do wydzielania progesteronu. Przed wystąpieniem krwawienia miesiączkowego żółte ciało jest zmniejszone.

Funkcję hormonalną jajników "opiekuje się" mózg, a mianowicie podwzgórze i przysadka mózgowa. W przysadce symetrycznej z cyklicznym wydzielaniem hormonów przez jajniki wytwarzane są również hormony folikulotropowe (FSH) i luteinizujące (LH). FSH pomaga mieszankom "wyhodować" zdrowe jajo, a LH wspomaga funkcję żółtego ciała. Cykliczne zmiany fazy jajników oddzielone spowodować zmiany w strukturze błony śluzowej macicy: w pierwszym etapie zwiększa się jego objętość, to tworzenie nowych naczyń i dławika i po owulacji śluzowej macicy rozpoczyna przygotowania do pełnego odrzucenia - krwawienia miesiączkowego.

Tak więc charakter funkcji menstruacyjnej jest bezpośrednio związany z pracą jajników. Jeśli cykliczne wydzielanie hormonalne występuje w reżimie fizjologicznym, menstruacja charakteryzuje się regularnością, stałą objętością utraty krwi i czasu trwania. Każda zmiana zwykłego rytmu menstruacyjnego często wskazuje na dysfunkcję hormonalną. Kiedy kobieta wchodzi w okres klimakterium, pierwszym klinicznym objawem jej wystąpienia (przedmiesiączkowego) jest częściej zaburzenie miesiączkowania. W okresie menopauzy jajniki nie wydzielają estrogenów, a menstruacja jest nieobecna.

Termin "menopauza" jest używany w odniesieniu do ostatniej miesiączki. W stanach przedmenopauzalnych, gdy miesiączki nie są regularne, trudno jest określić, która miesiączka będzie trwała. Tak więc fakt, że menopauza jest ustalana z mocą wsteczną, czyli z mocą wsteczną, zgodnie z zasadą: jeśli po miesiącu nie przyszedł jeszcze raz do roku, są one uważane za ostatnią, ale fakt menopauzy - niezawodny.

Okres menopauzy jest najkrótszy w okresie menopauzy, dlatego też, oprócz braku menstruacji, nowe objawy kliniczne z okresu przedmiesiączkowego nie różnią się. Dla wygody, premenopauza i menopauza są połączone w jednym okresie okołomenopauzalnym.

Postmenopauza jest końcowym stadium klimakterium, charakteryzującym się całkowitym brakiem miesięcznego i wyraźnego niedoboru estrogenu.

Zakończenie czynności hormonalnej jajników następuje stopniowo, dzięki czemu organizm może przystosować się do życia w warunkach wyraźnego niedoboru estrogenu. Pierwsze zmiany w klimakterium zaczynają się na długo przed ostatnią miesiączką. Większość kobiet przed menopauzą rozpoczyna się w wieku 45 lat, a menopauza trwa około 50 lat.

Trudno ustalić twarde ramy czasowe dla określenia "normy" w okresie menopauzy. Z reguły czas wystąpienia menopauzy ustala się warunkowo. Fizjologią może być zarówno wczesna (do 45 lat), jak i później (po 55 latach) menopauza, ponieważ jej ofensywa ma charakter czysto indywidualny. Jeśli kobieta jest zdrowa, to takie odchylenie od konwencjonalnej "normy" nie jest uważane za patologiczne.

Tak więc okres klimakterium podzielono konwencjonalnie na trzy fazy - premenopauzę, menopauzę i postmenopauzę. Pierwsze dwie fazy łączy się w okresie okołomenopauzalnym.

Co to jest perimenopauza

Perimenopauza, jak już wspomniano, rozpoczyna się przedmenem i kończy po roku od ostatniej miesiączki. Miesięczne są uważane za ostatnie tylko wtedy, gdy są niezależne, to znaczy, jeśli kobieta nie bierze leków hormonalnych, które wpływają na czynność jajników.

Jedynym powodem wystąpienia zmian klimakteryjnych jest fizjologiczne uzupełnienie jajników. Zmiany hormonalne w perimenopauzie wynikają z wyczerpania się ich aparatu pęcherzykowego, gdy pęcherzyki wytwarzają niewystarczające estrogeny, a liczba cykli nieowulacyjnych stopniowo rośnie.

Pomimo nieuchronności początku okołomenopauzalnej, jej pierwsze oznaki nie występują u wszystkich kobiet wchodzących w tym okresie w tym samym wieku i wyrażonych jednakowo. Kwestia czasu wystąpienia menopauzy, z oczywistych powodów, jest bardzo interesująca dla każdej kobiety, ale odpowiedź zawsze ma charakter ogólny, warunkowy. Wcześnie (przed wiek 40) rozpoczął okołomenopauzalnym niezawodnie rejestrowane w 3% absolutnie zdrowych kobiet, a później (po 55 latach) menopauzalne mówi jeden w pięciu na stu w przypadku braku jakiejkolwiek patologii.

Jakie czynniki, oprócz "starzenia się" jajników, wpływają na czas wystąpienia okołomenopauzalnej?

- Przede wszystkim początek menopauzy wiąże się z pierwszą miesiączką - pierwszą miesiączką, która wskazuje początek pełnej funkcji jajników. Im wcześniej jajniki zaczną działać, tym wcześniej ich funkcja zostanie wyczerpana w przyszłości.

- Z reguły menopauza u kobiet, powiązana pokrewieństwem, występuje w mniej więcej tym samym wieku. Oczywiście cechy funkcji hormonalnej jajników mają charakter genetyczny.

- Wyrażone zaburzenia psychoemocjonalne, depresja. Wszystkie cykliczne procesy zachodzące w jajnikach są ściśle związane ze stanem układu podwzgórzowo-przysadkowego. Czasami, w stresujących sytuacjach, szczególnie długotrwałych, na tle skurczu naczyń w strefie mózgu, w której znajdują się centra regulacyjne, występuje niedobór składników odżywczych i tlenu (niedokrwienia), co wywołuje ich dysfunkcję. Ponadto stres często wywołuje nadmierne podniecenie w strukturach centralnych.

- Patologia pozatrofitalna. Jajniki nie działają w izolacji, ich funkcja jest zintegrowana z pracą całego układu dokrewnego. Patologie gruczołów tarczycy i trzustki (cukrzycy), nadnercza wpływają niekiedy na charakter czynności jajników, a także na czas wystąpienia menopauzy.

Procesy infekcyjne i zapalne w jajnikach. Przewlekłe zmiany zapalne mają negatywny wpływ na funkcję hormonalną i osłabiają właściwości ochronne tkanki jajnika.

- Wyczerpanie fizyczne. Wiadomo, że wyraźny deficyt wagi jakiegokolwiek (naturalnego lub sztucznego) pochodzenia często powoduje dysfunkcję hormonalną. Wyczerpujące diety i nadmierny wysiłek fizyczny, aby schudnąć, szczególnie po 40-letniej granicy, przedwcześnie wyczerpują aparat pęcherzykowy jajników i prowokują wczesny początek menopauzy.

Powinniśmy osobno skupić się na problemie przybierania na wadze i możliwych środkach zapobiegawczych u kobiet w okresie okołomenopauzalnym. Większość osób rozpoczynających menopauzę zauważa wzrost masy ciała nawet przy braku zmian w diecie. Co do zasady taki wzrost nie przekracza 5 kilogramów i jest uważany za fizjologicznie uzasadniony. Kiedy estrogen jajników staje się niewystarczający, organizm zaczyna szukać innych źródeł, aby zrównoważyć ten niedobór. Estrogeny (estron) syntetyzują i tkankę tłuszczową, ale w znacznie mniejszych ilościach. Niewielki wzrost masy ciała w okresie menopauzy, wraz z innymi przyczynami, wiąże się z próbą skompensowania zmian hormonalnych w okresie okołomenopauzalnym.

Powszechnie wiadomo, że zdrowe kobiety z niewielką nadwagą tolerują zmiany klimakteryczne łatwiej niż ich szczupłe dziewczyny, a także wyglądają znacznie młodziej. Nie oznacza to jednak, że nie warto patrzeć na wagę w tym trudnym wieku, w końcu, w kontekście klimakterycznych zaburzeń, bardzo ważne jest utrzymanie dopuszczalnego wzrostu.

- Jedna z popularnych teorii twierdzi, że menopauza "rozpoczyna" proces starzenia się w podwzgórzu, kiedy przestaje prawidłowo "zarządzać" hormonalną produkcją jajników. W rezultacie stężenie estrogenu stopniowo maleje.

- Udowodniono, że w palących się zmianach klimatycznych rozpoczyna się jeden / trzy lata wcześniej.

Zmiany hormonalne w okresie okołomenopauzalnym przechodzą kilka etapów. Jajniki zaczynają wydzielać mniej estrogenów, więc pęcherzyki nie mogą osiągnąć niezbędnej dojrzałości i "wyrosnąć" pełną komórkę jajową. Jeśli jajko nie dojrzeje, owulacja nie nastąpi. Aby zrekompensować nieprawidłowości, przysadka mózgowa zaczyna sekretnie wydzielać FSH w celu stymulacji funkcji jajników, ale stężenie estrogenów nadal spada. W przypadku braku owulacji, druga faza cyklu cierpi, gdy powinno powstać żółte ciało wytwarzające progesteron. Im mniej estrogenów syntetyzuje jajnik, tym bardziej nieowulacyjne cykle i bardziej wyraźne nieprawidłowości menstruacyjne.

Gdy pęcherzyki nie pozostają w jajniku, funkcja miesiączkowa zostaje zakończona, to znaczy, pojawia się menopauza, która kończy perimenopauzę.

Objawy i oznaki perimenopauzy

Wiele kobiet jest w błędzie, gdy uważają, że menopauza zawsze oznacza poważne cierpienie fizyczne i emocjonalne. Co do zasady objawy patologiczne charakteryzują się patologiczną menopauzą, która jest również nazywana "zespołem klimakterium", a zdrowe kobiety mogą przetrwać perimenopauzę przy minimalnych niedogodnościach.

Pierwszym objawem klinicznym perimenopauzy jest zaburzenie miesiączkowania. Cykle owulacyjne stają się mniejsze, rozwija się niedożywienie ciała żółtego, a następnie pojawia się trwałe brak jajeczkowania i fizjologiczna niepłodność żeńska. Krwawienie miesiączkowe traci nawykowy rytm i staje się acykliczne, to znaczy tracą swój nawykowy rytm. Miesięcznie zaczyna się utrzymywać.

Brak jajeczkowania prowadzi do deficytu progesteronu, więc nawet w warunkach braku estrogenu wpływają na endometrium dłużej niż oczekiwano, powodując hiperplazję (nadmierny wzrost). W rezultacie miesiączka staje się obfita i długotrwała.

Tak więc, zaburzenia miesiączkowania w okresie okołomenopauzalnym nie równoważne okresy mogą się częściej, albo bardzo późno, w towarzystwie małego krwotoku lub krwotok miesiączkowy.

Krwawienie miesiączkowe w okresie okołomenopauzalnym nazywane jest dysfunkcjonalnym, ponieważ nie są one związane z patologią organiczną.

Wraz z zaburzeniami miesiączkowania, wśród pierwszych oznak okołomenopauzalnej mogą pojawiać się pojedyncze "sławne" przypływy. Termin "uderzenia gorąca" jest bardzo dokładny dla scharakteryzowania tego objawu, który objawia się nagłym uczuciem toczącego się gorąca, częściej w górnej części tułowia. Często, gdy czerwienie zaczerwieni skórę twarzy i szyi, zwiększa się pocenie.

Patologiczna menopauza zmienia charakter przypływów: towarzyszą im kołatanie serca, zawroty głowy, wymioty, wahania ciśnienia krwi, ataki paniki i inne negatywne objawy, które znacznie zwiększają ogólną kondycję.

Pływy i ich cechy są ważnym kryterium oceny nasilenia przebiegu menopauzy. Światło jest uważane za okres menopauzy, jeśli kobieta doświadcza nie więcej niż 10 przypływów dziennie, co nie ma znacznego wpływu na jej dobre samopoczucie i nie narusza zwyczajowego rytmu życia. Jeśli dzienna liczba pływów przekracza dziesięć, ale nie osiąga dwudziestu, to klimakterium koreluje ze średnią ciężkością. Z reguły uderzenia gorąca o średnim ciężkim nurcie nie przepływają łatwo, ale towarzyszą im zawroty głowy, bóle głowy i serca.

Ciężką postać menopauzy jest nie tylko duża ilość gorąca (powyżej 20 lat) na dzień, ale zaburzenia wegetatywnego-naczyniowe i neurologiczne ciężkich, które nie pozwalają na kobieta prowadzić normalne życie.

Pływy, będące "wizytówką" kulminacji, towarzyszą mu zawsze. Jednak ich surowość może się tak bardzo zmienić, że kobiety nie koncentrują się na nich. Pływy maskują się okresowo intensywnie pocąc, szczególnie w nocy, czując się jak "zamarzają", "duszno".

Pływy i zaburzenia miesiączkowania mogą pojawić się jednocześnie, ale około 40% kobiet wkraczających w fazę przedmenopauzalną zauważa obecność przypływów znacznie wcześniej niż zmiana charakteru okresu menstruacyjnego.

Estrogeny jajników zapewniają prawidłowe funkcjonowanie prawie całego organizmu, dlatego w odpowiedzi na ich przedmenopauzalny niedobór i brak menopauzy, każdy "dotknięty" system reaguje klinicznie.

Częściej w obrazie klinicznym perimenopauzy prowadzi:

- Zaburzenia naczyniowo-ruchowe: uderzenia gorąca, bóle głowy i / lub migreny, tachykardia, niestabilne ciśnienie krwi.

- Wegetatywne i psychoemocjonalne: utrata pamięci, roztargnienie, lęk bez motywacji, senność, depresja, stany obsesyjne. Aż 75% wszystkich kobiet doświadczających perimenopauzy fizjologicznej zauważa, że ​​najcięższe są dla nich zaburzenia emocjonalne, ponieważ społeczeństwo jest zdominowane przez całkowicie błędną opinię o klimakterium jako "starości".

Tymczasem od początku przemian menopauzalnych do prawdziwego wieku, upływa dużo czasu, a im bardziej adekwatna kobieta dostrzega początkowe zmiany, tym dłużej pozostaje młoda i atrakcyjna.

Leczenie w okresie okołomenopauzalnym

Ponieważ menopauza jest naturalnym etapem fizjologicznym, zdrowe kobiety cierpią bez poważnych zaburzeń patologicznych. Kwestia zapotrzebowania na terapię z reguły rozwiązuje się zgodnie z konkretną sytuacją.

Najbardziej wyraźna klinika fizjologicznej menopauzy ma miejsce po całkowitej "dezaktywacji" funkcji jajników, czyli w pierwszych latach po menopauzie. W okresie okołomenopauzalnym, a raczej przed okresem menopauzy, estrogenny efekt jajników jest zmniejszony, ale nieobecny, dlatego leczenie jest częściej ukierunkowane na zapobieganie potencjalnym zmianom patologicznym, niż na leczenie.

Dwie kobiety z symetrycznym przebiegiem menopauzy nie istnieją, ponieważ organizm może reagować na niedobór estrogenu na różne sposoby w zależności od rezerwy możliwości kompensacyjnych. Jeśli perimenopauza występuje bez istotnych zaburzeń, wystarczy, aby kobieta dostosowała swój zwykły tryb życia, a mianowicie:

- Popraw dietę, wzmacniając ją warzywami, owocami, owocami morza (szczególnie tłustymi rybami) i zmniejszając ilość cukru i tłuszczów zwierzęcych. Niezbędne są również produkty mleczne zawierające wapń i magnez, niezbędne do zapobiegania osteoporozie.

- Przestrzegaj zasad prawidłowej aktywności fizycznej. Często, po zapoznaniu się z podejściem do menopauzy, kobiety zaczynają walczyć z nieuchronnymi zmianami, zamiast właściwie je adaptować. Tymczasem wyniszczające ćwiczenia fizyczne (jak również ścisłe diety) tylko zwiększają obciążenie ciała, które funkcjonuje na granicy możliwości.

Aby pomóc ciału może być zwykłym chodzeniem, pływaniem, prostymi ćwiczeniami fizycznymi.

- Unikaj stresujących sytuacji, przeznaczaj więcej godzin na sen.

Leczenie w okresie okołomenopauzalnym dzieli się na dwie duże grupy - hormonalną i niehormonalną. Terapia niehormonalna ma charakter objawowy i ma na celu złagodzenie pewnych objawów, na przykład bólów głowy, bezsenności i innych. Aby poprawić stan zdrowia i zrekompensować zaburzenia czynności, stosowane są:

- Środki homeopatyczne: Climados, Climadinon, Benefis i tym podobne.

- Preparaty na bazie roślinnej zawierające analogi roślinne steroidów płciowych: Remens, Estrovel, Tsi-Klim i podobne. W przeciwieństwie do prawdziwych leków hormonalnych, nie mają one negatywnego wpływu na wątrobę, procesy metaboliczne i system krzepnięcia.

Osoby cierpiące na ciężkie negatywne objawy okołomenopauzalne pacjenta wymagają hormonalnej terapii zastępczej. Jest przeznaczony do wypełniania patologicznego niedoboru hormonalnego w celu wyeliminowania negatywnych objawów. W przeciwieństwie do powszechnego nieporozumienia wielu kobiet, hormonalna terapia zastępcza nie jest dla wszystkich, jest przepisywana zgodnie ze wskazaniami i wymaga ostrożności.

Leki hormonalne stosowane w leczeniu okołomenopauzalnym są nierówne pod względem składu: mogą zawierać estrogeny, gestageny, androgeny jako jedyny hormon i ich kombinacje (połączone). Tylko specjalista, po zapoznaniu się z wynikami szczegółowego badania, może wybrać niezbędne przygotowanie, określić tryb i czas jego użytkowania.