Naruszenie cyklu miesiączkowego

Rytmicznie powtarzające się procesy hormonalne w kobiecym ciele, którym towarzyszą w określonych odstępach czasu krwawienia miesiączkowe, nazywane są cyklem miesiączkowym. W czasie cyklu menstruacyjnego, ciało ulega zmianom zmierzające do zapewnienia warunków niezbędnych do powstania i rozwoju ciąży: i dojrzewanie oocytów, nawożenie i jego mocowanie do błony śluzowej jamy macicy. Kształtowanie się funkcji menstruacyjnej odnosi się do okresu pokwitania (dojrzewania). Z reguły menarche (pierwsza miesiączka) przypada na 11-14 lat, po czym w ciągu 1-1,5 roku ustala się regularność cyklu miesiączkowego.

Naruszenie cyklu miesiączkowego

W czasie cyklu menstruacyjnego, ciało ulega zmianom zmierzające do zapewnienia warunków niezbędnych do powstania i rozwoju ciąży: i dojrzewanie oocytów, nawożenie i jego mocowanie do błony śluzowej jamy macicy.

Kształtowanie się funkcji menstruacyjnej odnosi się do okresu pokwitania (dojrzewania). Z reguły menarche (pierwsza miesiączka) przypada na 11-14 lat, po czym w ciągu 1-1,5 roku ustala się regularność cyklu miesiączkowego. Czas trwania cyklu oblicza się od pierwszego dnia obecnej menstruacji do pierwszego dnia następnego. W zależności od indywidualnej fizjologii cykl menstruacyjny zwykle waha się od 21 do 30-35 dni, częściej 28 dni. Wygaśnięcie funkcji menstruacyjnej następuje w okresie 45-50 lat, w okresie klimakterium.

Regulacja cyklu miesiączkowego wpływem kompleksu neurohumoralnej mechanizmu realizowanego przez korę mózgu, przysadki, podwzgórzu, jajników, pochwy, z procentowej, macicy, gruczołach sutkowych.

Wydzielany przez podwzgórze-przysadka układ hormonów gonadotropowych - FSH, LH i LTG (folikulotropowy, luteinizującego i luteinizację tyreotropinę), powodują zmiany w jajnikach - cyklu owulacyjnego, zawierające:

  • faza pęcherzykowa - proces dojrzewania pęcherzyka
  • faza owulacji - pęknięcie dojrzałego pęcherzyka i plonu jaja
  • faza progesteronu (lutealna) - rozwój żółtego ciała

Pod koniec cyklu miesiączkowego, przy braku osiągniętego zapłodnienia komórki jajowej, żółte ciało ulega regresji. Hormony płciowe jajników (estrogeny, gestageny) powodują zmianę tonu, wypełnienie krwi, pobudliwość macicy, procesy dynamiczne w błonie śluzowej, tj. Cykl macierzyński składający się z dwóch faz:

  • faza proliferacji - odbudowa, gojenie powierzchni rany i dalszy rozwój warstwy funkcjonalnej endometrium. Faza ta występuje równocześnie z procesem dojrzewania pęcherzyka.
  • faza sekrecji - rozluźnienie, zgrubienie i odrzucenie (złuszczanie) warstwy funkcjonalnej błony śluzowej macicy. Odrzucenie warstwy funkcjonalnej objawia się menstruacją. Z czasem faza ta pokrywa się z rozwojem i śmiercią żółtego ciała w jajniku.

. Tak więc, normalny cykl menstruacyjny jest dwufazowa: pęcherzykowego i fazy lutealnej cyklu owulacyjnego i odpowiadające im i fazy wydzielania macicy stopnia proliferacji. Zwykle powyższe cykliczne procesy powtarzają się w regularnych odstępach czasu przez cały wiek reprodukcyjny u kobiet.

Funkcja miesiączkowy może zostać zakłócony na skutek chorób ginekologicznych (na mięśniaki macicy i raka macicy, przydatki zapalenie i macicy), ciężkie choroby extragenital (choroby krwi, układu dokrewnego, wątroby, centralnego układu nerwowego, choroby serca), zakażenia hipowitaminozy, urazowe uszkodzenia macicy (na podstawie instrumentalnej manipulacja - aborcja itd.), stres i uraz psychiczny.

Zaburzenia miesiączkowania może przejawiać się zmiany rytmu i intensywności miesiączki: wydłużenie lub skrócenie luki pomiędzy nimi, zwiększając lub zmniejszając liczbę przydzielonych krwi miesiączki niezgodności w rytmie. Zaburzenia cyklu miesiączkowego przebiegają w następujący sposób:

  • brak miesiączki - brak menstruacji przez ponad 6 miesięcy
  • zespół hipermenstrualny (hiperpolymenorrhea, menorrhagia), w tym:
  1. hipermenorrhea - obfite krwawienie menstruacyjne;
  2. polymenorrhoea - menstruacja trwająca dłużej niż 7 dni;
  3. menopauza - skrócona miesiączka z krótszą przerwą na mniej niż 21 dni
  • zespół hipomanstrualny, który obejmuje:
  1. hypomenorrhea - lean manstrual flow;
  2. oligomenorrhoea - skrócona miesiączka (nie więcej niż 1-2 dni);
  3. oposomenorei - niezwykle rzadkie, z przerwą ponad 35 dni, menstruacja
  • Algomenorrhea - bolesne miesiączki;
  • bolesne miesiączkowanie - menstruacja, której towarzyszą ogólne zaburzenia (ból głowy, brak apetytu, nudności, wymioty);
  • Algodismenorea - menstruacja, łącząca miejscowy ból z ogólnymi problemami zdrowotnymi
  • nieowulacyjne (jednofazowe) krwawienie z macicy, które jest następstwem naruszenia regulacji neuroendokrynnej i charakteryzuje się brakiem owulacji i żółtego ciała.

Zaburzenia menstruacyjne w pojedynczej fazie cyklu miesiączkowego, może być spowodowany przez utrzymywanie się pęcherzyka (dojrzewania pęcherzyków i owulacji, bez dalszego rozwoju pęcherzyków torbieli) lub zarośnięcie (zwyrodnienie zapustevaniem) niedojrzałych pęcherzyka.

Aby wykryć dwufazowego cyklu miesiączkowego w ginekologii stosowanej metody regularne rano zmienia odbytnicy (podstawową) temperaturę. Gdy dwie fazy cyklu miesiączkowego fazie folikularnej w temperaturze odbytnicy, mniej 37 ° C, w lutealnej - więcej niż 37 ° C ze spadkiem jednego-dwu dni przed menstruacji. W cyklu bezowulacyjnym (jednofazowym) krzywa temperatury różni się o mniej niż 37 ° C z niewielkimi wahaniami. Pomiar podstawowej temperatury jest fizjologiczną metodą antykoncepcji. Również, gdy cykl dwufazowy rozmazów cytologicznych w obrazie wydzielina z pochwy w różnych okresach obserwuje się charakterystyczne zmiany: Objawy „przędze”, „uczeń” i innych.

Maciczny, tj acykliczny macicy krwawienie nie związane z cyklem menstruacyjnym, często towarzyszą nowotworowe zmiany kobiecego układu rozrodczego. Kobiety cierpiące na zaburzenia cyklu miesiączkowego muszą koniecznie przejść przez konsultacje ginekologa i niezbędne badania w celu ustalenia przyczyn naruszeń. Leczenie zaburzeń miesiączkowania powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały zaburzenie.

Często kolejne naruszenia czynności menstruacyjnych mogą być spowodowane niewłaściwym wprowadzaniem i różnicowaniem narządów rozrodczych płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Czynniki negatywne, które powodują złośliwy rozwój jajników u dziewcząt, mogą służyć jako środki chemiczne, leki, czynniki napromieniowujące, choroby zakaźne matki. Dlatego profilaktyka naruszeń czynności menstruacyjnych powinna rozpoczynać się od okresu płodowego (wewnątrzmacicznego) rozwoju płodu, prowadzącego ciążę. Prawidłowe odżywianie i styl życia, dbanie o zdrowie zwykłych i kobiecych pomoże uniknąć zaburzeń czynności menstruacyjnych.

Zaburzenia miesiączkowania - przyczyny, objawy i leczenie

Opublikowano w: admin in Women's Health 04/09/2018 0 wyświetleń

Naruszenie cyklu miesiączkowego

Naruszenie cyklu miesiączkowego (NMC) - jeden z najczęstszych powodów, dla których kobieta powinna odwiedzić lekarza położnika-ginekologa. Według różnych autorów w taki czy inny sposób przejawia się u 35% pacjentów ginekologicznych. Ponadto ponad 70% kobiet w ciągu życia ma pewne objawy (nieregularny cykl po menstruacji, bardziej obfitujący co miesiąc niż normalnie przy stresie itp.).

Nieregularny miesięczny - jeden z najczęstszych objawów większości chorób ginekologicznych, występuje również w przypadku chorób pozagenitalnych u kobiet. Innym ważnym objawem nieregularności miesiączkowania jest krwawienie, którego natura i objętość mogą się znacznie różnić. Częste krwawienia w trakcie i na zewnątrz menstruacji nie mają żadnego uzasadnienia organicznego - w tym przypadku mówią o krwawieniu z niewydolności macicy. W przypadku naruszenia cyklu miesiączkowego charakterystyczne są następujące objawy kliniczne: nieregularny cykl, bolesność i obfite krwawienie.

Zwykle cykl menstruacyjny jest kontrolowany przez uwalnianie hormonów przysadki i jajników. W pierwszym etapie przeważa FSH - hormon folikulotropowy promuje dojrzewania pęcherzyków, które promuje wzrost wydzielanie estrogenów (głównie estradiolu), co z kolei promuje wzrost błony śluzowej macicy. Gdy poziom estradiolu wzrasta, poziom FSH zaczyna spadać (mechanizm ten nazywany jest ujemnym sprzężeniem zwrotnym) i zmniejsza się w miarę możliwości w połowie cyklu. W tym samym czasie, pod wpływem estrogenów, poziom LH - hormonu luteinizującego zaczyna wzrastać. Kiedy poziom PH osiąga swój szczyt, pojawia się owulacja. Wraz ze wzrostem poziomu LH (nieco później) następuje wzrost poziomu progesteronu. Poziom estrogenu po piku zmniejsza się i wzrasta tylko wtedy, gdy progesteron osiąga maksymalny poziom. Jeśli nawożenie nie nastąpi, poziomy progesteronu i estrogenu spadną i osiągną minimalne wartości, wystąpi odrzucenie endometrium. Po raz kolejny FSH zaczyna się zwiększać, a proces zaczyna się od nowa. To prostsze:

Czas trwania miesięcznego cyklu dla kobiety wynosi średnio od 21 do 31 dni. Zazwyczaj miesiączkowanie ustala się w wieku od 12 do 14 lat i najczęściej niemal natychmiast staje się regularne. Rzadziej stają się regularne po pierwszej ciąży. Okresowe odstępstwa od normy są możliwe w ciągu kilku dni / tygodni. Jeśli więc miesiąc w danym cyklu przychodzi kilka dni wcześniej lub później, wówczas rozmowa o naruszeniu nie jest legalna. Jeżeli przerwa między okresami 40-60 dni, albo wręcz przeciwnie jest mniej 21-25 dni, z tym, tak że przepływ miesięczny na tej kobiety przez długi czas - można mówić o nieregularnych cykli.

Dlaczego miesięczny cykl kobiecy towarzyszy krwawieniu? Macica, jak wiadomo, składa się z trzech warstw, z których warstwa wewnętrzna - z kolei endometrium jest podzielona na dwie części: funkcjonalną i podstawową. Pierwszym jest miejsce, w którym wszczepiane jest jajo płodowe i gdzie zaczyna się rozwijać ciąża. Podczas każdego miesięcznego cyklu, z powodu warstwy podstawowej, zwiększa się i pogrubia, przygotowując podstawę do ewentualnej implantacji. W przypadku, gdy nie było zapłodnienia oocytu „bogaty” warstwy funkcjonalnej „lub zbędne” oderwany pod wpływem cykliczne zmienianie stężenia hormonów przysadki krwi jajnika, powodując krwawienie. Krwawienie jest dość obfite, co jest spowodowane przede wszystkim bogatym układem dopływu krwi do endometrium. Tak zwane tętnice spiralne przenikają do endometrium, które są uszkadzane przez oderwanie tkanki, którą faktycznie karmiono. Ich uszkodzenie prowadzi do rozszerzenia (ekspansji) spiralnych tętniczek, po których zaczyna się właściwe krwawienie miesiączkowe. Początkowo adhezji (przywieranie) płytek w naczyniach krwionośnych w błonie śluzowej macicy jest tłumione, a następnie końce uszkodzonego naczyń zapechaty-vayutsya skrzeplin wewnątrznaczyniowych składa się z płytki krwi i fibrynę. Dwadzieścia godzin po rozpoczęciu menstruacji, kiedy większość endometrium już się oderwała, wyraźny skurcz spiralnych tętniczek rozwija się, osiągając w ten sposób hemostazę. Regeneracja endometrium rozpoczyna się 36 godzin po rozpoczęciu menstruacji, pomimo tego, że odrzucenie endometrium nie jest jeszcze zakończone.

Przyczyny naruszenia cyklu centralnego

Jakie są przyczyny nieregularności miesiączkowania? Z zasady można wyróżnić następujące:

  • Zewnętrzne (fizjologiczne) - w tym przypadku nie ma bezpośredniego fizjologicznego wpływu na proces, ale występują czynniki pośrednie, takie jak: stres, zmiany w charakterze odżywiania, zmiana klimatu itp. W konsekwencji wyeliminowanie przyczyny zewnętrznej prowadzi do normalizacji procesu.
  • Patologiczne - można tu zaliczyć ogromną grupę chorób i stanów, dla których scharakteryzowana zostanie regularność cyklu.
  • Leki - z mianowaniem lub anulowaniem niektórych leków

Co może być nieregularnym cyklem menstruacyjnym w przyrodzie:

  • Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy to patologiczne krwawienie z macicy bez zmian narządów płciowych.
  • Menorrhagia - obfite plamienie (ponad 100 ml), które występuje z wyraźnie określoną częstotliwością.
  • Metrorrhagia - nieregularne krwawienie, bez wyraźnych odstępów czasowych.
  • Polimenrrra - krwawienie występujące w odstępie krótszym niż 21 dni.
  • Krwawienie międzymiesiączkowe to krwawienie między miesiączkami. Ilość utraconej krwi jest różna.
  • Krwawienie pomenopauzalne - krwawienie, rok (lub więcej) po wystąpieniu menopauzy;

Stany chorobowe, w których dochodzi do naruszenia cyklu miesiączkowego:

  1. Patologia jajnikach - tutaj obejmują: choroby przysadki, jajników funkcjonalna zależność, jajnika uszkodzenia tkanki, jatrogenne (lek) efekt regeneracji raka jajnika. Należy wspomnieć, takiej patologii w postaci żółtego ciała niewydolności jajników (zamiast pęcherzyku, z której „pozostawia” oocytów odsetka zapłodnień w rozwijającym ciałka żółtego, który wytwarza progesteron zdolny konieczne dla błon implantacji) - niedostateczną ilość progesteronu nie jest w stanie utrzymać proces w normalnym poziomie. Jest to jedna z głównych przyczyn nieprawidłowości menstruacyjnych.
  2. Patologia układu podwzgórzowo-przysadkowego - normalna regulacja cyklu jest zakłócona z powodu niedostatecznego uwalniania FSH i innych hormonów; onkologiczne zwyrodnienie tkanki.
  3. Patologia nadnerczy i innych tkanek wydzielniczych estrogenu - normalna synteza estrogenów jest zepsuta, proces "nie rozpoczyna się". Tutaj można przenosić guzy nadnerczy.
  4. Polipy endometrium
  5. Przewlekłe choroby zapalne macicy - nie ma normalnego wzrostu endometrium i jego terminowego dojrzewania.
  6. Endometrioza (narządów płciowych i ectragenital) - rozpatrywana jest osobno, ze względu na słabo zbadane przyczyny jej pochodzenia.
  7. Onkologia - pojawienie się patologicznej tkanki wydzielającej hormon może również prowadzić do wystąpienia zaburzeń regularności.
  8. Aborcji i skrobaniu jamy macicy może towarzyszyć zarówno mechaniczne uszkodzenie, jak i możliwe przywiązanie do procesów zapalnych.
  9. Operowany jajnik - po operacji na jajnikach, szczególnie przy użyciu koagulacji, może rozwinąć się niedobór funkcji narządowej, przejawiający się przede wszystkim w nieregularności okresu menstruacyjnego.
  10. Choroby wątroby - z reguły dla marskości zwyrodnieniowej tkanki wątrobowej charakteryzującej się naruszeniem koniugacji estrogenów. W rezultacie wzrasta poziom estrogenu, a krwawienia miesiączkowe stają się częstsze (i bardziej obfite).
  11. Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy - bez organicznych uszkodzeń narządów i układów. W 20% przypadków występują bezpośrednio po okresie dojrzewania, u 50% kobiet w wieku powyżej 40 lat. Diagnoza jest wykonywana, gdy inne patologie są odłączone.
  12. Naruszenie układu krzepnięcia krwi - może powodować długotrwałe krwawienie i nie zaburzać prawidłowości cyklu.
  13. Inne przyczyny - interwencje chirurgiczne, choroby długotrwałe itp.

Ponadto konieczne jest przydzielanie nieregularnych miesięcznych, związanych z przyjmowaniem leków. Obejmuje to: leki do hormonalnej terapii zastępczej, kortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe, leki uspokajające, leki przeciwdepresyjne, preparaty naparstnicy, spirytynę dilantynową i wewnątrzmaciczną. Dlatego powołanie któregokolwiek z tych leków powinno być wykonane tylko przez lekarza, a także ich odwołanie. Jeśli to konieczne, skonsultuj się ze specjalistą, który przepisuje lek.

Rozpoznanie nieprawidłowości menstruacyjnych

Ze względu na ogromną liczbę przyczyn wyszukiwanie diagnostyczne musi rozpoczynać się od prostych do złożonych:

  1. Wywiad - lekarz powinien wiedzieć o leki przyjmowane przez pacjenta, obecność Ma historię niedawnej ciąży (po okresie ciąży nie mogą być znormalizowane tylko, jak opisano powyżej, ale również naruszone), wszystkich czynników zewnętrznych, które mogą zakłócić cykl. Zwróć uwagę na stan psychiki pacjenta.
  2. Inspekcji kobiety - należy zwrócić uwagę na wyczerpywanie pacjenta zmiany w kolorze skóry, śluzówki i twardówki chory o jej extragenital przejawy (zwiększenie wielkości wątroby, tarczycy, wyglądu wyładowania brodawki niezwiązanego ciąży, itp).
  3. Badanie ginekologiczne - zwracaj uwagę na pojawianie się bólu podczas badania, zwłaszcza przy badaniu palpacyjnym szyjki macicy, rodzaju wydzieliny i ich liczbie, obecności obszernych formacji w małej miednicy i naciekach.
  4. Biorąc wszystkie smugi - pozwala wykluczyć infekcję, długą trwałość, która może również powodować nieregularność cyklu.
  5. USG miednicy lub jamy brzusznej - należy zwrócić uwagę przede wszystkim na stan macicy i jajników, kiedy otsutsvtii patologia w nich - US wszystkich narządów i układów, celem USG tarczycy (możliwych przyczyn przysadki) i wątroby. Kiedy jajnika inspekcja zwrócić uwagę na ich wielkość, obecność pęcherzyków i ich wielkości, dopływ krwi do tkanki itp
  6. Konieczne są badania kliniczne i biochemiczne krwi, koagulogram, w celu różnicowania z patologicznymi stanami tkanki krwiotwórczej i patologią krzepliwości krwi.
  7. Ważnym czynnikiem jest ustalenie poziomu hormonów we krwi. Normy:

Estradiol - 0,17 ± 0,1nmol / L - faza pęcherzykowa, 1,2 ± 0,13nmol / l, owulacji, 0,57 ± 0,01 nmol / L - fazy lutealnej.

Progesteron - 1,59 ± 0,3 nmol / L - faza pęcherzykowa, 4,77 ± 0,8 nmol / n owulacji, 29,6 ± 5,8 nmol / L - faza lutealna

LH - faza folliculinowa - 1,1 - 11,6 mIU / l, owulacja 17 - 77 mIU / l, faza lutealna 0 -14,7 mIU / l

FSH - faza folliculiny-2,8-11,3 mIU / l, owulacja - 5,8 - 21 mIU / l, faza lutealna - 1,2 - 9,0 mIU / l

  • MRI jest metodą, za pomocą której można szczegółowo zbadać pacjenta, w przypadku nowotworów i zmian patologicznych w tkankach. Drogie, rzadko używane.
  • Histeroskopia - pozwala szczegółowo zbadać stan endometrium, obecność lub nieobecność polipa. Pozwala po badaniu zrobić łyżeczkę do wysyłania materiału do badania histologicznego. Z minusów - koszt i potrzeba znieczulenia.
  • Połączenie historii, objawów klinicznych i metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych pozwala określić przyczynę nieprawidłowości cyklu miesiączkowego, bólu i patologicznego krwawienia oraz je wyeliminować.

    Leczenie nieprawidłowości menstruacyjnych

    Przede wszystkim konieczne jest uwzględnienie usunięcia wszystkich zewnętrznych czynników wpływu. Ponieważ ogólny interes wielu kobiet z utratą wagi może być główną przyczyną zaburzeń miesiączkowania, należy wybrać odpowiednią dietę dla pacjentów i zalecić im rezygnację z nadmiernego uprawiania sportu.

    Przy silnym krwawieniu, po wykluczeniu patologii układu krzepnięcia krwi, konieczne jest rozpoczęcie leczenia objawowego. Obejmuje to:

    1. Preparaty hemostatyczne - vikasol, etamzilate, troneksam. W szpitalu, są oznaczone zazwyczaj domięśniowo (menadion, etamzilat) lub ociekową (Tranexam) + w postaci tabletki, w celu zwiększenia efektu (zwykle 2 tabletki 3 razy dziennie. - Troneksam 2 tabletki 2 razy dziennie, a vikasol etamzilat).
    2. ε-Kwas aminokapronowy - zmniejsza krwawienie u 60% kobiet
    3. Z ciężkim krwawieniem - wyrównanie utraty krwi z powodu wlewu osocza, czasami (w rzadkich przypadkach) krwi.
    4. Leczenie chirurgiczne jest ekstremalną metodą leczenia, na przykład z obfitym krwawieniem, w wieku powyżej 40 lat, z utrzymującą się anemizacją pacjenta, gdy przyczyną krwawienia nie można wiarygodnie ustalić. Jest to możliwe:

    - Skrobanie jamy macicy.

    - Ablacja endometrium - wypalenie endometrium za pomocą lasera.

    - Znieczulenie balonu endometrium (wstrzyknąć balon do jamy macicy za pomocą płynu, który jest następnie podgrzewany do 87,5 stopnia).

    - Histerektomia (usunięcie macicy).

  • Konieczne jest połączenie z preparatami hormonalnymi, przede wszystkim doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Pozwala to nie tylko poprawić działanie hemostatyczne, ale może również stać się pierwszą, a czasem główną terapią nieregularnych miesiączek. Z reguły należy stosować lek złożony zawierający wysokie dawki estrogenów i progesteronu.
  • Jednym z najpopularniejszych preparatów progesteronu w Rosji, stosowanych w leczeniu zaburzeń miesiączkowania, są Dufaston i Utrozestan. Co do zasady ich powołanie zależy od szpitala, nie ma prawdziwego dowodu na korzyść jednego z nich. Ustalanie dawek zależy od sytuacji: Duphaston - 1 zakładka 1-2 razy dziennie od 11 do 25 dnia cyklu, Utrozestan 1 kapsułka 2-3 razy dziennie.

    Ponadto leczenie hormonalne może obejmować następujące leki:

    • Noretysteron - doustny progesteron, 5 mg 3 razy dziennie od 5 do 26 dnia cyklu.

    • Octan medroksyprogesteronu - 10 mg na dobę od 5 do 26 dni.

    Kobiety w wieku powyżej 40 lat mogą stosować leki, które całkowicie lub częściowo "wyłączają" miesiączkę. Należą do nich:

    • Danazol - 200-400 mg / dzień. Zmniejsza ilość utraconej krwi z każdej miesiączki o 87%.
    • Gestrinon - jedna kapsułka 2,5 mg dwa razy w tygodniu. Prowadzi to do atrofii endometrium.
    • Agonosts gonadoliberin - powodują całkowite ustąpienie menstruacji, brak miesiączki. Leczenie należy ograniczyć do 6 miesięcy, aby zapobiec osteoporozie. Są używane rzadko i dość drogie.

    Jednak głównym sposobem leczenia nieregularności miesiączkowania jest wyleczenie choroby podstawowej.

    Bez wyeliminowania głównego celu niemożliwe jest osiągnięcie całkowitego wyleczenia. Na przykład, jeśli wykryty zostanie polip polipami endometrium, konieczne jest wykonanie diagnostycznego skrobania jamy macicy, w przypadku przewlekłego procesu zapalnego, wyznaczenia antybiotyków itp. Ponownie, w większości przypadków zaburzenie miesiączkowe jest tylko objawem pewnego leżącego u podłoża procesu patologicznego, a jego leczenie powinno być bardziej rozpowszechnione. Dopiero po usunięciu głównego ogniska i najbardziej ostrych objawów klinicznych możliwe jest zajęcie się przywróceniem nieuporządkowanego cyklu.

    Powikłania zaburzeń miesiączkowania

    Nie jest konieczne rozważanie zaburzeń cyklu miesiączkowego jako drobnego problemu. Oto co najmniej kilka powodów, dla których warto skontaktować się z lekarzem:

    Nieregularnemu cyklowi może towarzyszyć trwałe brak owulacji, co prowadzi do niepłodności

    Częste krwawienia międzymiesiączkowe mogą powodować poważne komplikacje - od zmęczenia do całkowitej utraty zdolności do pracy.

    Późna diagnoza wielu patologii, której pierwszym objawem jest naruszenie cyklu miesiączkowego, może prowadzić do śmiertelnego wyniku patologii, którą można wyleczyć w odpowiednim czasie dostępu do lekarza.

    Samoleczenie jest dopuszczalne, ale tylko pod nadzorem doświadczonego specjalisty. Pamiętaj, aby obserwować ginekologa. Przyczyną nieregularnych okresów mogą być ciężkie patologie endokrynologiczne, może być konieczna konsultacja endokrynologa. W przypadku patologii pozagenitalnej konieczne są specjalistyczne konsultacje.

    U kobiet z zaburzeniami miesiączkowania bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiednią dietę. Konieczne jest uwzględnienie jak największej ilości produktów dietetycznych bogatych w żelazo i białko, przede wszystkim w mięso. Niezwykle przeciwwskazane diety i trening. Konieczna konsultacja z dietetykiem.

    Lekarz ginekolog - endokrynolog Kupatadze D.D.

    Komentarze

    Jeśli to możliwe, poinformuj o tym lek. Z góry dzięki.

    Ważne jest, aby wiedzieć! Naukowcy w Izraelu już znaleźli sposób na rozpuszczenie płytek cholesterolu w naczyniach krwionośnych za pomocą specjalnej substancji organicznej AL Protector BV, który wyróżnia się od motyla.

    Więcej artykułów na ten temat:

    • Strona główna
    • Objawy
    • Narządy miednicy
    • Naruszenie cyklu miesiączkowego

    Niewydolność miesiączkowa: przyczyny i leczenie

    Cykl miesiączkowy ustala się w okresie dojrzewania i towarzyszy kobiecie przez cały okres rozrodczy, do 40-45 lat. Jego obecność sygnalizuje, że układ rozrodczy jest gotowy do poczęcia i rodzenia dziecka oraz że ciało aktywnie produkuje kobiece hormony płciowe.

    Przyczyny zaburzeń cyklu miesiączkowego (jak to się czasem nazywa w ludziach, poprawna nazwa "menstruacja") wynikają z wielu czynników, między którymi można zauważyć, co następuje:

    Błąd hormonalny - nieprawidłowe miesiączki mogą być spowodowane zaburzeniem funkcjonowania układu hormonalnego kobiety. Przy niedoborze estrogenów pierwsza faza cyklu ulega znacznemu wydłużeniu i nie dochodzi do dominacji dominującego pęcherzyka antralnego. Z nadmiarem testosteronu dominująca kapsułka pęcherzyka gęstnieje.

    W rezultacie jajo nie może wydostać się z niego, a pęcherzyk zamienia się w torbiel pęcherzykową. W przypadku niedoboru progesteronu druga faza cyklu staje się zbyt krótka, co w znacznym stopniu powoduje nadejście menstruacji.

    Ponadto naruszenie produkcji hormonów może powodować patologiczne zmiany w strukturze endometrium, co nie tylko prowadzi do naruszenia cyklu menstruacyjnego, ale także do krwawienia międzymiesiączkowego.

    Niepowodzenia w pracy układu hormonalnego są jednym z głównych warunków zaburzeń cyklu. Wszystkie inne przyczyny są tylko konsekwencją. Więcej o niewydolności hormonalnej u kobiet.

    PCOS i MFIA - Zespół policystycznych jajników i wielopęcherzykowe jajniki. Te dwie patologie są związane z zakłóceniem działania sparowanych żeńskich gonad. Często są przyczyną opóźnień i pojawiania się cyst.

    U kobiet, u których zdiagnozowano jedną z tych chorób, występuje nieregularny cykl miesiączkowy, który może trwać przez różny czas. W rezultacie przerwy między krwawieniami miesiączkowymi mogą wynosić nawet 60-70 dni (więcej o PCOS).

    Choroby przenoszone drogą płciową - Choroby przenoszone drogą płciową. W przeciwieństwie do zaburzeń hormonalnych, mogą one powodować tylko nieprawidłowe działanie cyklu menstruacyjnego i tylko całkowicie znikają po leczeniu.

    Najczęściej zakażenia wywołane opóźnieniami i krwawieniami międzymiesiączkowymi to chlamydie, gonokoki, jak również zaostrzenie ureaplazmozy i mykoplazmozy.

    Zakłócenie przysadki i podwzgórza - te części mózgu wytwarzają hormon luteinizujący i folikulotropowy (LH i FSH), a także estrogeny, progesteron i prolaktynę. Niepowodzenia w pracy tych gruczołów mogą wpływać na zmianę charakteru menstruacji, zarówno w kierunku ich wzrostu, jak i kierunku zmniejszania się.

    Fizjologiczne zmiany wieku - kategoria ta obejmuje zaburzenia cyklu menstruacyjnego u kobiet, które ukończyły 40 lat. Zapasy jaj w tym czasie się kończą, a rezerwa jajowa jest wyczerpana. Prowadzi to do wyraźnego spadku poziomu estradiolu i progesteronu, co wywołuje nieregularność okresu menstruacyjnego.

    Rodzaje nieprawidłowości menstruacyjnych

    Różne przyczyny zaburzeń miesiączkowania mogą w różny sposób wpływać na wygląd menstruacji. Dlatego dysfunkcja układu rozrodczego można podzielić na dwa rodzaje w zależności od częstotliwości i charakteru krwawienia.

    Rodzaje naruszeń cyklu menstruacyjnego według okresowości:

    • Polymenorea - zakłada krótki cykl, mniej niż 22 dni. Charakteryzuje się częstym brakiem owulacji i niedoborem żółtego ciała, w przypadkach, w których dochodzi do dojrzewania jaja. Polymenorea może oznaczać zarówno cykl jednofazowy, jak i dwufazowy. Jednak zazwyczaj w dwufazowej fazie występuje niedobór pierwszej lub drugiej fazy lub obu.
    • Oligomenorea - sugeruje początek menstruacji w odstępach 40 do 90 dni. Jest to najczęstszy rodzaj zaburzeń cyklu miesiączkowego, jego przyczyną jest najczęściej PCOS. Często przed rozpoczęciem takiej menstruacji przez 2-3 dni obserwuje się plamienie.
    • Brak miesiączki - obejmuje krwawienie miesiączkowe, które pojawia się z częstotliwością raz na 3 miesiące lub więcej. Najczęściej występuje ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym, wyczerpaniem rezerwy jajników, stresem i nadmierną masą ciała.

    Rodzaje naruszeń cyklu menstruacyjnego przez charakter krwawego wydzielania:

    • Skąpe miesiączki - charakteryzujące się krwawiącym plamami zacieków, których czas trwania nie przekracza 3 dni. Takie okresy są bezbolesne, nie towarzyszy im ogólna słabość i nie mają wyraźnego zespołu napięcia przedmiesiączkowego.
    • Obfite miesiączki - charakteryzujące się dużą utratą krwi, silnym bólem w dolnej części brzucha (szczególnie kilka godzin przed miesiączką i w pierwszych godzinach po ich wystąpieniu). Często mają wyraźny zespół napięcia przedmiesiączkowego i trwają co najmniej 6 do 7 dni.
    • Krwawienie międzymiesiączkowe - charakteryzuje się rozmazanym krwawym wydzielaniem, które pojawia się w środku cyklu i trwa 2-3 dni. Nie myl ich z krwawymi wydzielinami wywołanymi owulacją. Uwolnienie zalążka z pęcherzyka może przyczynić się do pojawienia się tylko kilku kropli krwi, które są wyrażane w postaci nie rosnącego jasnobrązowego jednodniowego wypisu. Krwawienie międzymiesiączkowe jest bardziej obfite i ma jasny kolor.
    • Krwawienie przedmiesiączkowe - charakteryzuje się pojawieniem się brązowych wydzielin na kilka dni przed miesiączką. Zwykle wzrastają i przechodzą w menstruację. Są charakterystycznym objawem endometriozy.
    • Krwawienie miesiączkowe - charakteryzuje się obecnością krwawiącego krwawienia z wymazu, które obserwuje się kilka dni po zakończeniu miesiączki i stopniowo zanika. Są oznaką przewlekłego endometrium.

    Każdy z tych typów zaburzeń miesiączkowania może wystąpić u kobiety w wieku 40 - 45 lat na początku menopauzy. Krwawienie staje się wówczas rzadkie i rzadkie, staje się przełomem i zatrzymuje się tylko na krótki czas.

    Możliwe powikłania

    W każdym wieku zaburzenia miesiączkowania mogą prowadzić do różnych komplikacji, które będą niebezpieczne dla zdrowia.

    • Niedokrwistość - może być spowodowana zbyt obfitymi okresami. Szczególnie duże jest ryzyko w przypadku częstego krwawienia w odstępie 2 - 3 tygodni.
    • Hematometr to nagromadzenie krwi i skrzepów krwi w macicy, które z pewnych powodów nie mogą się całkowicie ujawnić. Zamiast normalnej miesiączki w tym przypadku występuje bardzo rzadkie, ale długotrwałe krwawienie.
    • Niepłodność - nie jest bezpośrednią konsekwencją nieregularnych miesiączek, ale nieprawidłowości w sygnale cyklu miesiączkowego, że układ hormonalny kobiety nie działa prawidłowo. Im dłużej rozpoczęcie leczenia jest opóźnione, tym większe jest prawdopodobieństwo niepłodności.

    Leczenie nieprawidłowości menstruacyjnych

    W zależności od charakteru nieregularnych miesiączek, zostanie ustalona metoda leczenia. Zapewnia dwa kierunki: farmakoterapię i interwencję chirurgiczną.

    Ponadto pierwsza opcja ma na celu zwykle wyeliminowanie przyczyny cyklu, a druga, obejmująca leczenie chirurgiczne, ma na celu wyeliminowanie konsekwencji patologicznego przebiegu miesiączki.

    Terapia obejmuje dwa zadania: regulację tła hormonalnego i redukcję utraty krwi. Przed przepisaniem leku lekarz powinien zapoznać się z wynikami badań ultrasonograficznych.

    Doustne środki antykoncepcyjne - często mają w swoim składzie hormony zarówno pierwszej, jak i drugiej fazy. Aby uregulować cykl, podawanie OK jest przepisywane przez kilka miesięcy (od 3 do 6). Gruczoły dokrewne pod wpływem syntetycznych analogów hormonów będą normalnie funkcjonować, a miesięczne zaczną przychodzić na czas.

    Jednak przy takim leczeniu występuje wiele trudności. Po pierwsze, istnieje kategoria kobiet, które nie tolerują doustnych środków antykoncepcyjnych. Po drugie, leczenie takimi lekami może mieć tylko tymczasowy efekt, a po kilku miesiącach cykl menstruacyjny znowu stanie się nieregularny.

    Preparaty hormonalne - w przeciwieństwie do doustnych środków antykoncepcyjnych zawierają syntetyczny analog tylko jednego hormonu lub zawierają substancje, które zakłócają produkcję określonego hormonu.

    Tam lekarz może przepisać osobny lek dla każdego hormonu, który przekracza dopuszczalną normę lub ma stężenie poniżej normy.

    Leki hemostatyczne - powołani z takimi naruszeniami menstruacji, które charakteryzują się nadmierną utratą krwi. W przeciwieństwie do leków hormonalnych, stosowanie leków hemostatycznych nie leczy przyczyny niewydolności hormonalnej, a jedynie jej konsekwencje - krwawienie.

    Przerwanie cyklu miesiączkowego u kobiet po 45 roku życia wymaga jedynie leczenia objawowego, ponieważ organizm wchodzi w okres menopauzy i po pewnym czasie miesiąc przestanie istnieć.

    Nieregularne miesiączki, wywołane zaburzeniami hormonalnymi, mogą prowadzić do gromadzenia się skrzepów krwi w jamie macicy, które z różnych przyczyn nie mogą całkowicie wlewać się do pochwy.

    Aby uniknąć zapalenia i złagodzić cierpliwość ciągłego krwawienia, wykonuje się skrobanie ciała macicy. W celu leczenia kobieta powinna położyć się na chwilę w szpitalu.

    Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, a zawartość jamy macicy, która została pobrana na zewnątrz, jest wysyłana do badania histologicznego. Jeśli nie dostosujesz cyklu miesiączkowego za pomocą leków hormonalnych, to skrzepy mogą się z czasem kumulować, a operacja będzie musiała zostać powtórzona.

    Jeśli miesiączka jest nieregularna, należy zwrócić na to szczególną uwagę i nie opóźniać wizyty u lekarza.

    MedGlav.com

    Katalog chorób

    Menu główne

    Naruszenia cyklu miesiączkowego. Przyczyny, rodzaje i leczenie zaburzeń miesiączkowania.

    NIELEGALNE NARUSZENIA.


    Zwykle cykl menstruacyjny (miesięczny) charakteryzuje się regularnością, trwającą 3-4 dni.
    Zakończenie miesiączki u kobiet dojrzałych płciowo w okresie generatywnym nazywa się wtórnym brakiem miesiączki, zbyt częste.polimenozy, rzadko-oligomenorrhea. Rytm menstruacji może być regularny i nieregularny.

    Łamanie regularnych cykli jest złożonym procesem patofizjologicznym w różnych częściach systemu gonad ciała kobiecego i jest wyrażane klinicznie na wiele sposobów.
    Przyczyną zaburzeń miesiączkowania mogą być zaburzenia hormonalne i anatomiczne okolicy narządów płciowych, zaburzenia umysłowo-nerwowe, różne rodzaje zatrucia, choroby osłabiające.

    Hormonalny Mogą to być naruszenia prowadzące do zaburzeń miesiączkowania hiper- i hipoestrogeniczny, hiper- i hipolemuteal. Powyżej jest bezpośrednią przyczyną zaburzenia miesiączkowania, a te efekty mogą być powodowane przez różne zaburzeń układu neuroendokrynnego, mianowicie jądrach podwzgórza, przysadki regulacji, choroby przysadki, tarczycy, nadnerczach, jajnikach siebie. Ważne miejsce w zaburzeniach miesiączkowania mogą zajmować zmiany patoanatomiczne zachodzące w macicy.


    Zaburzenia miesiączkowania pochodzenia podwzgórzowego pochodzą z zaburzeń czynnościowych podwzgórza podwzgórza z powodu zakaźnych i toksycznych uszkodzeń, urazów, urazów czaszki itp.
    W tym przypadku codzienne wydalanie Państwowa Galeria Trietiakowa (hormony gonadotropowe) mogą pozostać prawidłowe, ale LG (hormon luteinizujący) zmniejsza się, ponieważ jego wydalanie jest regulowane przez substytucję. Zmniejsza to reaktywność macicy do hormonów, które regulują cykl menstruacyjny. Podobna reakcjaThenia macicy ze względu na naruszenie jego neuro-troficzny regulacji podwzgórza na skutek uszkodzenia ostatniego (podwzgórza są autonomicznymi ośrodków nerwowych iinerviruyuschih genitaliów) i zaburzenia miesiączkowania objawia się w postaci braku miesiączki.
    U pacjentów często stwierdza się objawy zmiany w obrębie międzymózgowia: otyłość, pocenie się. Zawierające estrogeny FSG (hormon folikulotropowy), 17-COP w codziennym moczu zwykle mieści się w granicach normy. Wymazy z pochwy wskazują na zanikowe zmiany w narządach płciowych.

    Zaburzenia miesiączkowania przysadki mózgowej pojawia się w wyniku zmniejszenia wydzielania Państwowa Galeria Trietiakowa (hormony gonadotropowe) głównie przysadki lub wtórne do powstania podwzgórza.

    Pierwszy dotyczy głównie ciąży i porodu, z powodu krwotoku do miąższu przedniego płata przysadki i powstawania zakrzepów w przysadce mózgowej. Zredukowany wybór Państwowa Galeria Trietiakowa prowadzi do wtórnej atrofii jajników: włochatość jest słaba, a zewnętrzne narządy płciowe ulegają atrofii.
    Zaburzenia miesiączkowania pojawiają się stopniowo na początku w postaci oligo- i hypomenorrhoea, a następnie braku miesiączki. Zaburzenia menstruacyjne przysadki występują również w przypadku choroby Itenko-Cushinga: rozrost lub nowotwór komórek bazofilowych przysadki mózgowej; z rozrostem akromegalii lub nowotworem pochodzącym z komórek eozynofilowych i chromofobowych.

    To prawda, że ​​guzy chromofobiczne nie wydzielają hormonów, ale wyciskają komórki wydzielnicze przysadki mózgowej i tłumią funkcję gonadową tego ostatniego. To samo dzieje się z akromegalią. W przypadku choroby Isenko-Cushinga alokacja wzrasta ACTH (hormon adrenokortykotropowy), gruczoły nadnercza są pobudzane, a wydzielanie hydrokortyzonu i androgenów nadnerczy jest wzmacniane. Ten ostatni opóźnia uwalnianie hormonów gonadotropowych przez przysadkę mózgową. W rezultacie jajniki i narządy płciowe mają atrofię, niedobór podskórny, oligomenorrhoea, a następnie brak miesiączki.

    Zaburzenia miesiączkowania pochodzenia jajnikowego może być:

    • Hyperhormonalny i
    • Hipogonalny.

    Każda z tych form jest podzielona na:

    • Hiperestrogenny i hiperprogesteron;
    • Hipoestrogenny i hipoprogestogenny.

    Hiperestrogeniczna postać zaburzeń miesiączkowania rozwija się z przetrwałym pęcherzykiem, torbielą pęcherzykową, małowodniowym zwyrodnieniem jajników.

    • Torbiel pęcherzykowa powstaje w wyniku dalszego rozwoju przetrwałego pęcherzyka. Pęcherzyk może urosnąć do wielkości pomarańczy. Aktywność hormonalna torbieli pęcherzykowej zależy od rodzaju nabłonka nabłonkowego. Najczęściej pod naciskiem torbielowatych komórek płynowych zaniku błony komórkowej i nie funkcjonują. Rzadko działają one i wydzielają estrogen-hyperestrogenizm, który powoduje napięcie przedmiesiączkowe i krwawienie z macicy.
    • Małe cystowe zwyrodnienie jajników.
      W tym przypadku dojrzewa kilka pęcherzyków. Pochodzą one w różnym wieku rozwoju i wielkości. Wiele z nich izoluje funkcjonalnie estrogeny i powoduje kliniczny obraz hiperestrogenu.

    Hipoestrogeniczna postać zaburzeń miesiączkowania najczęściej występuje u dorosłych kobiet jest często z powodu przewlekłego ropne salpingoophoritis, powodując jajnika osłonki powłoki utwardza ​​jajniki się blizn i zaburzenia dopływu krwi oraz unerwienia. W takich warunkach pęcherzyki nie rozwijają się w pełni i są narażone na wczesną atrezję, blizny. Ten ostatni prowadzi do hipoestrogenizmu, często do otyłości, hipernoruchu, braku miesiączki.

    Zaburzenia miesiączkowania na podstawie nadmiernego uwalniania progesteronu (hiperluteinizm).
    Ta forma występuje w trwałym żółtym ciele lub w obecności cyst lutealnych. Uporczywe żółte ciało jest rzadkie. Prawdopodobną przyczyną jest nadmierna alokacja przysadki mózgowej LTG (hormon luteinotropowy, prolaktyna). W tym przypadku żółte ciało, które normalnie zanika po 12-14 dniach istnienia, nie ulega odwróceniu i nadal wydziela progesteron. W endometrium są zmiany, które naśladują ciążę, rozluźnienie i wzrost macicy, opóźniona miesiączka występuje, często jest błędnie postrzegane jako oznaka ciąży.
    W praktyce zdarzają się przypadki, gdy ciałko żółte zanika niekompletne i uwalnia progesteron w umiarkowanych ilościach, które opóźnia dojrzewanie nowych mieszków. W takich warunkach nie można przywrócić zachowanego endometrium, pojawia się krwotok miesiączkowy.


    Torbiele lutealne również wydzielać progesteron i powodować nieregularne miesiączkowanie.


    Torbiele hipolatyczne są związane z niewystarczającym uwalnianiem progesteronu.
    Przyczyny to często: patologia międzymetaliczno-przysadkowa, uraz psychiczny, w którym następuje wydzielanie gruczołu przysadkowego hormonu gonadotropowego. Postać ta charakteryzuje się drugorzędowym infantylizmem seksualnym, niedorozwiniętością, brakiem miesiączki, obniżeniem pożądania seksualnego.


    Zaburzenia miesiączkowania z powodu niewystarczającej funkcji jajnika w może być pierwotny i wtórny.
    W tym ostatnim przypadku są one spowodowane niewystarczającym przydziałem hormonów gonadotropowych przez przysadkę mózgową. Wtórne uszkodzenie może również wystąpić w wyniku urazu psychicznego (około 25% przypadków).
    Pierwotna niewydolność jest związana z anomaliami anatomicznymi, a także z reaktywnością jajników Państwowa Galeria Trietiakowa.
    Różnicowanie tych dwóch form jest raczej trudne. W drugorzędowej formie przysadki podawanie gonadotropiny ma pozytywny wpływ, w przypadkach pierwotnej niewydolności nie ma efektu.


    Zaburzenia miesiączkowania związane z chorobami ginekologicznymi: zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy, przetoki pęcherzowo-pochwowe, guzy zapalne. W tym przypadku głównie obserwowany brak miesiączki, opsonenorea (czas trwania cyklu jest opóźniony więcej niż 35 dni) i inne nieprawidłowości.

    Wreszcie, obserwuje się nieregularne miesiączkowanie w ciężkim stanie wyniszczenia choroby zakaźne, niedokrwistość, beri-beri oraz ciężka praca fizyczna z niedożywieniem.

    LECZENIE ZACHORÓW MIĘŚNIOWYCH.

    Leczenie jest złożone i zróżnicowane, ponieważ zaburzenia miesiączkowania są polietylogiczne i polipatogenetyczne.

    • Terapia jest przeprowadzana indywidualnie dla każdego przypadku:
      • Regenerujący -- terapia witaminowa, gimnastyka medyczna;
      • Dzięki produktywności -- kojący system neuro-emocjonalny,
      • Hormonalny.
    • Leczenie braku miesiączki, niedoboru miesiączkowego, otomijnego pochodzenia jajników odbywa się na początku cyklu estrogeny aby utworzyć fazę folikularną, a następnie gestagens - transformacja wydzielnicza.
    • Gdy wtórne zaburzenia podwzgórze-przysadka są zalecane gonadotropina na początku cyklu w rosnących dawkach, w środku - duże do 5000 jednostek co trzy dni.
    • Z ciężką hipoplazją jajników i macicy są mianowani estrogeny przez 2-4 miesiące.
    • Aby stymulować funkcję gruczołową przysadki mózgowej, należy zastosować estrogeny w małych dawkach.
    • Kiedy zaleca się infantylizm macicy fizjoterapia w dziedzinie małej miednicy, leczenie błotem, diatermia.
    • W upartych przypadkach: ginekografia rozpoznać wady anatomiczne.

    Naruszenie cyklu miesiączkowego

    Naruszenie cyklu miesiączkowego - to zaburzenie rytmu i natury normalnej menstruacji. Naruszenie cyklu menstruacyjnego nie może być wyeliminowane bez wyeliminowania jego przyczyny, dlatego główną metodą leczenia zaburzeń miesiączkowania jest leczenie podstawowej patologii. Tak więc, na przykład, jeśli naruszenie funkcji menstruacyjnej wywołało proces zapalny w macicy lub przydatkach, właściwy rytm miesiączki można przywrócić dopiero po wyeliminowaniu zakażenia za pomocą terapii przeciwbakteryjnej.

    Cykl miesiączkowy jest hormonozależnym, cyklicznie powtarzanym procesem anatomicznym i fizjologicznym, który zapewnia płodność. Cykle menstruacyjne są podzielone między sobą przez pierwszy dzień miesiączki, to znaczy koniec poprzedniego cyklu i początek następnego. Przeciętny normalny czas trwania każdego cyklu miesiączkowego wynosi około 28 dni, ale dopuszczalne są wahania w granicach 25-35 dni.

    Miesiączka jest fizjologicznym, krótkim krwawieniem z macicy związanym z odrzuceniem wewnętrznej warstwy (endometrium). Czas trwania prawidłowej miesiączki nie powinien przekraczać siedmiu dni, a fizjologiczna utrata krwi podczas normalnej menstruacji nie powinna przekraczać 150 ml. Z oczywistych względów, kobieta jest trudno odpowiedzieć na pytanie, ile krwi jest tracona w trakcie miesiączki, więc tradycyjnie uważanych za - jeśli kobieta zmienia się każdego dnia nie więcej niż cztery poduszki, utrata krwi nie jest nadmierne.

    Nie ma jednego wiarygodnego kryterium dla "normalności" wskaźników cyklu menstruacyjnego. Powszechnie uważa się, że jeśli cykl menstruacyjny kobiety nie zmienia się i pozwala jej rodzić dzieci, jest to normalne dla niej.

    Cykl menstruacyjny powstaje w wyniku złożonego łańcucha kolejnych zmian w wielu narządach i układach:

    - Mózg. W jego strukturach - przysadce i podwzgórzu, powstają ważne substancje biologicznie czynne, dzięki którym mózg "przekazuje polecenie" jajnikom. W przysadce mózgowej syntetyzowane są hormony kontrolujące cykl menstruacyjny - stymulowanie folikulotropowe (FSH) i luteinizujące (LH).

    - Jajnik. Służą one jako źródło estrogenów (estradiol i estriol), a także progestageny (progesteron). Za pomocą hormonów jajniki "przekazują polecenia" macicy. Również w jajnikach rodzi się jajo - przodek ludzkiego życia.

    - Rurki jajowodów. Aby ciąża się rozwijała, zapłodnione jajeczko musi dostać się do macicy i przeniknąć do endometrium. Rurki jajowate pełnią funkcję transportową: za pomocą falopodobnych ruchów ścianka rurki przenosi zapłodnione jajeczko do jamy macicy. W przeddzień owulacji, rurki macicy nieco wydłużone, stają się bardziej elastyczne, a ich ścianka pogrubia.

    - Macica. W endometrium pojawiają się miesięczne cykliczne proliferacje i odrzucenie wewnętrznej warstwy śluzowej, które "kierują" hormonami jajników.

    - Pochwa. Strukturalne zmiany w nabłonku jamy pochwy związane są z przygotowaniem zewnętrznego kanału rodnego dla potencjalnej ciąży. Błona śluzowa pochwy pogrubia się w pierwszej połowie cyklu, a ściana pochwy staje się bardziej elastyczna.

    - Gruczoły sutkowe. W przeddzień następnego miesięcznego gruczołów piersiowych nieco wzrasta i stają się gęstsze (szorstkie).

    Normalny cykl menstruacyjny jest zawsze dwufazowy. Pierwsza faza (pęcherzykowa) jest kontrolowana przez hormon folikulotropowy i jest związana z dojrzewaniem komórki jajowej w jajniku. Jajnik duża liczba pęcherzyków pierwotnych - „bubble” z cieczy, otoczony warstwą pęcherzykowych komórkach nabłonkowych, do wnętrza której dojrzały zalążek. Pęcherzyk i jajo dojrzewają symetrycznie. Podczas jednego cyklu miesiączkowego może rosnąć tylko jedno jajo.

    Równoległe zmiany w jajnikach pod kontrolą estrogenów w macicy rozpoczyna proces wytwarzania potencjalnej ciąży: endometrium wzrostem objętości ze względu na zwiększoną proliferacją (proliferacji) wewnętrznej warstwy i atakuje naczyń krwionośnych.

    W połowie cyklu menstruacyjnego, efekt FSH zmniejsza się, dojrzały pęcherzyk pęka, uwalniając pełnowartościowy zalążek do jamy miednicy. Ta chwila nazywa się owulacją. Żywotne jajo może żyć nie więcej niż dwa dni, a następnie, jeśli zapłodnienie nie nastąpi, ginie.

    Śmierć jajko oznacza, że ​​ciąża nie odbędzie, a wszystko miało miejsce „przygotowawcze” zmiany muszą zostać wyeliminowane, która odbywa się w następnym, drugim etapie cyklu: zarośnięte warstwa wewnętrzna zaczyna być odrzucone endometrium. Wszystkie zachodzące procesy są kontrolowane głównie przez hormon luteinizujący, więc druga połowa cyklu nazywana jest fazą lutealną, rozpoczyna się po owulacji i kończy się kolejną miesiączką.

    Przyczyny zaburzeń cyklu miesiączkowego mogą być związane zarówno z chorobami narządów płciowych, jak i ze zmianami w układzie przysadka-podwzgórze. Na charakter miesiączkowania mogą również wpływać choroby nie-ginekologiczne.

    Fizjologiczny charakter może stanowić naruszenie cyklu menstruacyjnego z menopauzą lub u nastolatków. W dojrzewania oznaczone młodzieńczego krwawień związanych z niedoskonałością mechanizmu regulacji hormonalnej podczas menopauzy i, zaburzenia miesiączkowania związane z rakiem jajnika funkcjonalnej.

    Normalna, fizjologiczna sytuacja jest naruszeniem cyklu miesiączkowego podczas ciąży w postaci całkowitego braku miesiączki przez 10 do 12 miesięcy.

    Naruszenia cyklu miesiączkowego obejmują:

    - zmiana czasu trwania;

    - zwiększenie lub zmniejszenie utraty krwi;

    - całkowite zaprzestanie czynności menstruacyjnej.

    Problem związany z zaburzeniami miesiączkowania determinuje jego związek z funkcją reprodukcyjną pacjentów. Zaburzenia czynności miesiączkowania często łączone są z niepłodnością.

    Nie zawsze łatwo jest ustalić wiarygodny powód nieprawidłowości menstruacyjnych. Wyszukiwanie diagnostyczne rozpoczyna się od rozmowy z pacjentem i może prowadzić do złożonych badań instrumentalnych.

    Terapia zaburzeń miesiączkowania oznacza eliminację jej przyczyny.

    Przyczyny nieprawidłowości menstruacyjnych

    Cykl miesiączkowy powstaje przy udziale dużej liczby czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Na jego naturę wpływają warunki środowiskowe, natura pożywienia, stres, nadmierna aktywność fizyczna i warunki klimatyczne. Nie każda odchyłka funkcji menstruacyjnej od zwykłej normy może być uznana za patologię. U 70% doskonale zdrowych kobiet, nieregularne zaburzenia cyklu miesiączkowego pojawiają się w ciągu życia, przechodzą same i nie mają negatywnych konsekwencji. Jeśli ciało jest zdrowe, pokonuje naruszenia wynikające z wewnętrznych mechanizmów kompensacyjnych.

    Aby zidentyfikować źródło nieregularności miesiączkowania, konieczne jest ustalenie, czy pacjent ma normalne miesiączkowanie w przeszłości. Jeśli nie było, a miesiączka zawsze miała charakter patologiczny, to uważa się, że zaburzenia miesiączkowania spowodowane są wrodzonymi przyczynami.

    Nieprawidłowe zaburzenia miesiączkowania u młodzieży występuje w czasie jego formowania (do 18), w postaci młodzieńczego krwawienie w wieku rozrodczym (18-47 lat), często jest związana z chorobami ginekologicznych, a przed menopauzą prowokuje naturalnym niedoborem estrogenu.

    Fizjologiczne zaburzenie cyklu menstruacyjnego z menopauzą występuje tylko w okresie przed uporczywą menopauzą. Jeśli krwawienie wystąpi po całkowitym braku miesiączki przez rok, jest uważane nie tylko za patologiczne, ale także niebezpieczne, ponieważ może wskazywać na złośliwy proces.

    W niektórych sytuacjach dysfunkcja miesiączkowa wydaje się normalna. Przykładem jest naruszenie cyklu miesiączkowego podczas ciąży z powodu braku miesiączki.

    Normalny i stanowi naruszenie cyklu miesiączkowego po porodzie tylko w ciągu pierwszych dwóch do trzech miesięcy. W czasie ciąży występują znaczące zmiany wewnątrzwydzielnicze, a organizm potrzebuje czasu, aby to zrekompensować. Jednakże, jeśli po określonym czasie miesiączki funkcji nie zostanie przywrócone, cykl miesiączkowy po porodzie może wskazywać na rozwój zespołu neuroendokrynnych związanych z tłumieniem poporodowej funkcji jajników.

    Naruszenie cyklu menstruacyjnego jest obecne w klinice ponad jedną trzecią wszystkich dolegliwości ginekologicznych. Istnieje kilka opcji rozwoju zaburzeń miesiączkowania:

    - Wersja jajników. Zastawem normalnej funkcji menstruacyjnej jest dwufazowy owulacyjny cykl menstruacyjny. Każda zmiana struktury lub funkcji jajników, co prowadzi do przerwania tworzenia pełnego procesu owulacyjnego prowadzi do zakłóceń w normalnym cyklu menstruacyjnym (zapalenie, zaburzenia rozwojowe, działania jajników, itd.).

    - Wersja maciczna. Procesy patologiczne w endometrium, prowadzące do zaburzeń mechanizmów ich proliferacji i / lub odrzucenia, a także zmiany funkcji kurczliwej macicy. Obejmują one procesy infekcyjne i zapalne w endometrium, polipach, endometriozie, mięśniakowatościach, stanach po manipulacji diagnostycznych (skrobanie, biopsja aspiracyjna, histeroskopia i tym podobne). Względną przyczyną zaburzeń miesiączkowania jest antykoncepcja wewnątrzmaciczna. Czasami obecność ciała obcego (spirala) w jamie macicy koliduje z jego całkowitym zmniejszeniem, więc występuje wzrost czasu trwania miesiączki i ilość utraconej krwi.

    Dość często występuje nieregularne miesiączki po aborcji z powodu traumatycznego uszkodzenia mechaniczne endometrium i gwałtowna zmiana poziomu hormonów. Jednak nieregularne miesiączki po aborcji są nie tylko związane z czynnikami hormonalnymi i uraz endometrium, ale wraz z rozwojem powikłań po proceduralnych - nieperforowanej kanału szyjki macicy, części płodowych (niekompletne aborcji) lub zakażenia.

    - Opcja centralna. Występuje na tle naruszenia hormonalnej regulacji cyklicznych zmian w narządach płciowych od strony przysadki-podwzgórza.

    Naruszenie normalnej czynności menstruacyjnej często towarzyszy cukrzycy, chorobom wątroby, nadnerczy i tarczycy. U pacjentów z otyłością ryzyko wystąpienia dysfunkcji hormonalnej wzrasta dziesięciokrotnie.

    Nieregularne miesiączkowanie może być wywołane przez nieprawidłowe przyjmowanie pewnych leków: hormonów, antykoagulantów, leków przeciwdepresyjnych i tak dalej.

    Nadmierne zauroczenie współczesnych kobiet technikami odchudzania doprowadziło do pojawienia się dużej liczby pacjentów z dysfunkcją miesiączkowania. Niedobór masy ciała (zwłaszcza jej gwałtowny spadek) zagraża normalnemu cyklowi miesiączkowemu nie mniej niż otyłość.

    Czasami nie można ustalić wiarygodnej przyczyny zaburzeń miesiączkowania.

    Objawy nieprawidłowości menstruacyjnych

    W celu zbadania charakteru naruszenia funkcji miesiączkowego musi uwzględniać cykliczność, czasu trwania i intensywności krwawienia miesiączkowego i utraty krwi. Zazwyczaj podczas wywiadu pacjent wyraźnie wskazać charakter pojawiających się zmian w zwykłym cyklu miesiączkowego i może pomóc ustalić przyczynę ich wygląd (stres, hipotermia, aborcja, nasilenie chorób endokrynologicznych, itp..). Często, oprócz zmiany czynności menstruacyjnych, w skargach pacjentów występuje bezpłodność.

    Warianty naruszeń funkcji menstruacyjnej są warunkowo podzielone na kilka głównych (ale niekoniecznie) grup:

    - Krwotok miesiączkowy (hipermenorrhea). Regularne miesiączki ze znaczną utratą krwi (ponad 100 ml). Częściej występują u kobiet z patologią tarczycy lub chorobami układu krwiotwórczego. Towarzyszyć hiperplastycznemu stanowi endometrium.

    - Metrorrhagia. Acykliczne krwawienie z macicy o różnym nasileniu i czasie trwania bez wyraźnych ram czasowych. Może być krótki lub długi. Ilość utraconej krwi przy każdym krwawieniu nie jest taka sama.

    - Polymenorea. Krwawienie z macicy z przerwami krótszymi niż 21 dni o cyklicznym charakterze.

    - Hypomenorrhea. Regularne miesiączki z redukcją całkowitej utraty krwi. Istnieje znaczny dzienny spadek liczby utraconej krwi lub skraca się okres menstruacji.

    - Oligomenorrhea. Rzadka miesiączka. Całkowita liczba miesiączek w ciągu roku nie przekracza siedmiu.

    Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy. Opracowany pod nieobecność patologii organicznej w narządach płciowych. Zwykle, zaburzenia miesiączkowania u młodzieży jest dysfunkcyjny charakter i odnosi się do pojawienia formacyjnego okresie normalnego funkcjonowania miesiączkowego i otrzymany dysfunkcyjnych krwawień u kobiet po 45 roku życia związanych z jego zaniku.

    - Brak miesiączki. Całkowity brak menstruacji o charakterze pierwotnym w pokonywaniu 18-letniej linii dziewcząt lub przerwaniu normalnej miesiączki przez sześć miesięcy lub dłużej (wtórne miesiączkowanie).

    Czasami naruszenie cyklu miesiączkowego nie może być przypisane do jednej z tych grup, ponieważ ma ona charakter mieszany.

    Podczas rozmowy z pacjentem zwracaj uwagę na jej wiek, wagę, stan skóry, zbieraj informacje o obecności chorób nie-ginekologicznych.

    Badanie ginekologiczne pomaga zidentyfikować towarzyszącą patologię ginekologiczną: choroby zapalne narządów płciowych, mięśniaki macicy, patologię szyjki macicy itp.

    Diagnostyka laboratoryjna dostarcza cennych informacji na temat anemii i infekcji narządów płciowych, stanu układu krzepnięcia krwi. Oznaczanie poziomu hormonów we krwi (FSH, LH, progesteron, estradiol) pomaga zrozumieć naturę zaburzeń hormonalnych i wybrać właściwą metodę terapeutyczną dla ich poprawiania.

    W celu wyjaśnienia stanu macicy i przydatków wykonuje się skanowanie ultradźwiękowe. Metoda ta pozwala badać strukturalne nieprawidłowości tkanek jajnika w celu określenia obecności lub braku pęcherzyków i endometrium grubość, mierzoną i odnoszą się do fazy cyklu menstruacyjnego.

    W złożonej sytuacji klinicznej wymagane jest szczegółowe badanie stanu endometrium za pomocą histeroskopii, a następnie pobranie materiału do badania histologicznego.

    Naruszenie funkcji menstruacyjnych oznacza ogromną liczbę możliwych przyczyn, dlatego wyszukiwanie diagnostyczne zawsze odbywa się od prostych do złożonych, co może zająć dużo czasu.

    Leczenie nieprawidłowości menstruacyjnych

    Kompleks środków terapeutycznych zależy od przyczyny i charakteru nieprawidłowości menstruacyjnych i nie zawsze wiąże się z długim i złożonym leczeniem. W niektórych przypadkach wystarczy wyeliminować zewnętrzne przyczyny prowokacyjne - stres, nadmierny wysiłek fizyczny, wyniszczające diety lub przejadanie się itp.

    Obfite krwawienie, któremu towarzyszy gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta i niedokrwistość, wymaga hospitalizacji. Leczenie szpitalne rozpoczyna się od zatrzymania krwawienia i leczenia anemicznego. Kiedy krwawienie ustanie, zacznij tworzyć normalny cykl menstruacyjny za pomocą hormonów (w przypadku hormonalnej przyczyny krwawienia). Jeśli wystąpiło krwawienie z powodu patologii organicznej, konieczna jest jego eliminacja (usunięcie polipa endometrium lub części płodu po niepełnej aborcji itp.).

    Ciężkie, niedostępne krwawienie z terapii lekowej jest eliminowane chirurgicznie (metoda skrobania).

    Przy wyborze metody terapii bierze się pod uwagę wiek pacjenta. W okresie młodzieńczym leczenie hormonalne jest bardzo ostrożne. U dziewcząt poniżej 15 roku życia leki hormonalne są przepisywane w skrajnych przypadkach.

    Jeśli metoda leczenia zostanie wybrana niewłaściwie, powróci nieregularna miesiączka.

    Praktyczne leczenie uporczywych zaburzeń miesiączkowania jest praktycznie niemożliwe. Objawy można wyeliminować, ale nie ich przyczyny.

    Leki stosowane w zaburzeniach miesiączkowania

    W leczeniu naruszeń cyklu miesiączkowego stosuje się kilka grup leków:

    - środki hemostatyczne (hemostatyczne): Vikasol, Tranesksam, Etamilat i tym podobne. W szpitalu leki podaje się domięśniowo. Jeśli krwawienie jest nieistotne, można zastosować wywar z liści pokrzywy.

    - Leki przeciw niedokrwistości zawierające żelazo, kwas foliowy lub witaminy z grupy B.

    - Środki, które zmniejszają ścianki mięśni macicy: Oksytocyna, ekstrakt z owczarka i tym podobne.

    - Preparaty hormonalne. Najpopularniejsza grupa. Za pomocą hormonów zatrzymuje krwawienie i przywraca normalny rytm menstruacji.

    Aby zatrzymać krwawienie, w zależności od sytuacji stosuje się jednofazowe złożone leki hormonalne (COC): Marvelon, Femoden, Regividon i podobne w składzie; czyste gestageny lub estrogeny.

    Po zatrzymaniu krwawienia hormony są przypisywane cyklicznie zgodnie z sytuacją kliniczną. Kiedy zaleca się krwawienie z owulacją, podanie gestagenu do fazy lutealnej (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston i tym podobne). Gdy pojawia się brak owulacji, cykliczna terapia hormonalna z kombinacją estrogenów i gestagenów, symulująca normalny dwufazowy cykl menstruacyjny.

    Poleganie na niezależnym wyborze leku hormonalnego do leczenia zaburzeń cyklu nie powinno być. Duży wybór i obfitość ich nazw nie oznacza, że ​​wszyscy oni "pomagają" Często nieprawidłowe przyjmowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych prowadzi do rozwoju uporczywej dysfunkcji hormonalnej. Ponadto "normalna" miesiączka na tle przyjmowania COC nie oznacza powrotu do zdrowia. Cykl menstruacyjny u zdrowej kobiety powinien być nie tylko dwufazowy, ale także owulacyjny. Uporczywe brak owulacji na tle zaburzeń dyshormonalnych może prowadzić do strukturalnych uszkodzeń tkanek jajników. Dlatego jeśli występuje długotrwałe naruszenie cyklu miesiączkowego, nie należy się wahać, aby zasięgnąć porady u ginekologa.